Doświadczenie kliniczne i obserwacje dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera wskazują, że okazjonalnie mogą wystąpić ruchy mimowolne lub tiki. Badania wykazały, że od 20 do 60 procent dzieci z zespołem Aspergera rozwijają tiki. Tiki mogą wahać się od chwilowych „drgań” do złożonych ruchów. Czasami mięśnie głosowe wydają mimowolny dźwięk lub frazę. Tabela podaje kilka przykładów prostych i złożonych tików ruchowych i głosowych. Mimowolny ruch lub dźwięk jest nieoczekiwany i bezcelowy. Jeśli u dziecka z zespołem Aspergera wystąpią tiki, pierwsze objawy są zwykle rozpoznawane we wczesnym dzieciństwie, a z czasem częstotliwość i złożoność tików stopniowo wzrasta, ze względnym szczytem mimowolnych ruchów w wieku od 10 do 12 lat. W późnym okresie dojrzewania częstotliwość tików ma tendencję do zmniejszania się, a 40% dzieci, u których pojawiają się tiki, nie występuje w wieku 18 lat . „Słownictwo” dziecka dotyczące tików może się zmieniać w czasie, ponieważ różne rodzaje tików pojawiają się i znikają, a mogą być miesiące, kiedy dziecko jest względnie wolne od tików. Tiki mogą zniknąć, gdy dziecko koncentruje się na czynności i stać się bardziej zauważalne podczas określonych czynności, takich jak odpowiadanie na pytania otwarte. Mimowolne ruchy mogą wystąpić, gdy dziecko jest zrelaksowane, na przykład podczas siedzenia i oglądania telewizji; i chociaż stres nie powoduje bezpośrednio tików, częstość tików może być większa, gdy doświadczasz stresu. Tiki mogą być nie tylko mimowolnymi ruchami i dźwiękami. Znam nastolatków z zespołem Aspergera i zaburzeniem tikowym, które wygłaszają komentarze, takie jak „nieracjonalne myśli pojawiają się w moim mózgu”. Nazywam to tikami myśli i emocji. Myśl i późniejsze działanie lub uczucie mogą nie być związane z kontekstem. Czasami myśl może dotyczyć zrobienia czegoś niewłaściwego i potencjalnie zawstydzającego lub tik emocji może być nagłym uczuciem intensywnego smutku, złości lub niepokoju. Te uczucia trwają tylko kilka sekund, ale mogą być niepokojące, jeśli pojawiają się często w ciągu dnia. Wiemy, że tiki są spowodowane zaburzeniem pętli planowania między korą mózgową a ośrodkami ruchu mózgu oraz aktywnością neuroprzekaźników dopaminy i noradrenaliny. Leczenie zmniejszające częstość występowania tików polega na obniżeniu poziomu dopaminy. Rodzice muszą być świadomi, że niektóre leki, takie jak leki pobudzające stosowane w ADHD, zwiększają poziom dopaminy i mogą zwiększać częstotliwość tików. Ponieważ ruch jest mimowolny, dziecko nie wie świadomie, kiedy pojawi się tik, przez co ma trudności z hamowaniem ruchu lub dźwięku. Niestety, działania takie jak sporadyczne wąchanie mogą być irytujące dla członków rodziny i prowadzić do dokuczania i wyśmiewania przez rówieśników w szkole. Ważne jest, aby członkowie rodziny, nauczyciele i rówieśnicy nie krytykowali ani nie wyśmiewali dziecka za jego mimowolne ruchy lub dźwięki. Czasami najlepiej jest po prostu zignorować tiki, a rodzic zaoferuje współczucie i wsparcie emocjonalne, jeśli dziecko jest zaniepokojone reakcją innych na jego mimowolne ruchy i dźwięki. Tiki mogą przeszkadzać w zajęciach w klasie, ponieważ dziecko potrzebuje więcej czasu na ukończenie pracy ze względu na częstotliwość mimowolnych działań, które zakłócają jego uwagę, a czasem rozpraszają inne dzieci. Nauczyciel może być wzorem do naśladowania w akceptacji tików, jeśli to konieczne, zapewniając dziecku dodatkowy czas na wykonanie zadania i zachęcając inne dzieci do ignorowania ruchów lub dźwięków. Psychologowie kliniczni i psychiatrzy są zaniepokojeni rozwojem tików, ponieważ doświadczenie kliniczne i ostatnie badania wskazują, że u niektórych dzieci z zespołem Aspergera mogą pojawić się objawy trzech kolejnych odrębnych zaburzeń rozwojowych. Zespół Tourette’a diagnozuje się u dziecka, gdy występuje połączenie co najmniej dwóch tików ruchowych i co najmniej jednego tiku głosowego, a tiki trwają co najmniej rok. Dzieci z kombinacją zespołu Aspergera i Tourette’a są również bardziej narażone na objawy ADHD i rozwój zaburzeń lękowych, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Tak więc, chociaż rozwój tików jest uważany za stosunkowo łagodny, podczas rozpoznawania tików podczas oceny diagnostycznej klinicyści powinni również badać objawy ADHD i mieć świadomość, że u dziecka mogą również wystąpić objawy OCD. Klinicyści muszą również zdawać sobie sprawę z tego, w jaki sposób ta konkretna kombinacja zaburzeń wpłynie na codzienne życie dziecka i znać wszelkie wymagane modyfikacje leczenia i edukacji.
Proste tiki motoryczne:
Mruganie oczami
Grymas twarzy
Drganie nosa
Wydęcie ust
Wzruszenie ramion
Szarpie ramię
Kiwanie głową
Występ języka
Oczyszczanie gardła
Wąchanie
Pochrząkiwanie
Gwizdanie
kaszel
Parskanie
Korowanie
Dźwięk ssania
Złożone tiki ruchowe
Skakanie
Kręcenie
Dotykanie przedmiotów
Gryząca warga
Gesty twarzy
Lizanie
Szczypanie (siebie i innych)
Machający obiema rękami, zgięty w łokciu jak ptak
skrzydełka
Mamrotanie pod nosem
Odgłosy zwierząt
Powtórzenie właśnie wypowiedzianego słowa lub wyrażenia
Złożone wzorce oddechowe