Miesiąc: marzec 2022

Klinicyści i naukowcy potrzebują ram koncepcyjnych i opisowych do badania doświadczeń sensorycznych dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera, a Bogdashina i Harrison oraz Hare zasugerowali, że osoba z zespołem Aspergera może mieć:

• zarówno nadwrażliwość, jak i hipowrażliwość na doznania zmysłowe
• zniekształcenia sensoryczne
• sensoryczne „wysterowanie”
• przeciążenie sensoryczne
• nietypowe przetwarzanie sensoryczne
• trudności w identyfikacji kanału źródłowego informacji sensorycznych.

Niektóre doświadczenia zmysłowe i percepcyjne powodują duży dyskomfort, a osoba często rozwija szereg adaptacyjnych strategii radzenia sobie i kompensacyjnych. Jednak niektóre doznania zmysłowe, takie jak słuchanie tykania zegara i bicie, mogą być niezwykle przyjemne, a osoba pragnie uzyskać dostęp do tych doświadczeń, które są przyjemne . Niezależnie od tego, czy powoduje przyjemność, czy dyskomfort, świat sensoryczny jest z pewnością inaczej postrzegany przez osoby z zespołem Aspergera.

Wiemy, że wrażliwość czuciową można zidentyfikować u niemowląt, u których później rozwiną się inne objawy autyzmu lub zespołu Aspergera, a specyficzne aspekty wrażliwości czuciowej można uwzględnić w prospektywnej ocenie przesiewowej bardzo małe dzieci z ryzykiem późniejszego rozwoju innych objawów zespołu Aspergera. Wiemy również, że objawy są bardziej widoczne we wczesnym dzieciństwie i stopniowo zanikają w okresie dojrzewania, ale mogą pozostać cechą charakterystyczną dla niektórych dorosłych z zespołem Aspergera przez całe życie. Narzędzia do badań przesiewowych są przeznaczone do identyfikacji dziecka, które może mieć objawy zespołu Aspergera i wymaga kompleksowej oceny diagnostycznej przez doświadczonego klinicystę. Obecne narzędzia do badań przesiewowych obejmują pytania dotyczące wrażliwości sensorycznej, ponieważ klinicyści uznają, że niezwykły wzór wrażliwości sensorycznej odróżnia dzieci z zespołem Aspergera od dzieci typowych. Wrażliwość sensoryczna jest rozpoznawana jako cecha ciężkiego autyzmu, a podstawowe narzędzie diagnostyczne dla autyzmu, Autism Diagnostic Interview – Revised lub ADI-R, zawiera serię pytań dla rodziców, które sprawdzają, czy dziecko kiedykolwiek było nadwrażliwe na hałas lub miało nietypową reakcję na smaki, zapachy lub doznania dotykowe. Obecnie nie ma odpowiednika ADI-R dla zespołu Aspergera, ale ja i inni klinicyści włączamy kompilację informacji na temat wrażliwości sensorycznej podczas oceny diagnostycznej, a historia niezwykłej percepcji sensorycznej jest uważana za potwierdzający objaw zespołu Aspergera . Jednak nietypowa percepcja sensoryczna nie jest zawarta w żadnym z czterech kryteriów diagnostycznych zespołu Aspergera. Przyszłe rewizje kryteriów diagnostycznych powinny obejmować odniesienie do nietypowej percepcji sensorycznej, zwłaszcza że konsekwencje mogą mieć istotny wpływ na jakość życia danej osoby.

Dzieci i dorośli z zespołem Aspergera często opisują uczucie przeciążenia sensorycznego. Clare Sainsbury ma zespół Aspergera i wyjaśnia skutki problemów sensorycznych w szkole:

Korytarze i sale niemal każdej szkoły powszechnej to nieustanny zgiełk odbijających się odgłosów, świetlówek (szczególne źródło stresu wzrokowego i słuchowego dla osób ze spektrum autyzmu), dzwoniących dzwonków, wpadających na siebie ludzi, zapachów środków czystości i tak dalej. Dla każdego z nadwrażliwością sensoryczną i problemami z przetwarzaniem typowymi dla zaburzeń ze spektrum autyzmu rezultatem jest to, że często spędzamy większość naszego dnia niebezpiecznie blisko przeciążenia sensorycznego. Intensywne doznania zmysłowe, opisane przez Nitę ​​Jackson jako „dynamiczne przypływy czuciowe”, powodują, że osoba z zespołem Aspergera jest skrajnie zestresowana, niespokojna i prawie wstrząśnięty” w sytuacjach, które nie są postrzegane jako awersyjne, ale przyjemne dla innych dzieci. Dziecko z wrażliwością sensoryczną staje się nadmiernie czujne, spięte i rozkojarzone w stymulujących zmysły środowiskach, takich jak klasa, niepewne, kiedy nastąpi następne bolesne doznanie zmysłowe. Dziecko aktywnie unika określonych sytuacji, takich jak szkolne korytarze, place zabaw, ruchliwe centra handlowe i supermarkety, o których wiadomo, że są zbyt intensywnym doznaniem zmysłowym. Strachliwe oczekiwanie może stać się tak poważne, że może rozwinąć się zaburzenie lękowe, takie jak fobia psów, ponieważ mogą nagle szczekać, lub agorafobia (strach przed miejscami publicznymi), ponieważ dom jest stosunkowo bezpiecznym i kontrolowanym doświadczeniem sensorycznym. Niektórych sytuacji społecznych, takich jak pójście na przyjęcie urodzinowe, można uniknąć, nie tylko ze względu na niepewność co do oczekiwanych konwencji społecznych, ale także ze względu na poziom hałasu rozbujanych dzieci i ryzyko pękania balonów

W sensie gustu prawie zawsze odnajdujemy bardzo wyraźne upodobania i antypatie. Nie inaczej jest ze zmysłem dotyku. Wiele dzieci ma wyjątkowo silną niechęć do określonych wrażeń dotykowych. Nie tolerują szorstkości nowych koszul czy naprawianych skarpet. Również woda z mycia może być często źródłem nieprzyjemnych wrażeń, a co za tym idzie, nieprzyjemnych scen. Istnieje również nadwrażliwość na hałas. Jednak te same dzieci, które często wyraźna nadwrażliwość na hałas w określonych sytuacjach, m.in. inne sytuacje mogą wydawać się niewrażliwe. – Hans Asperger 

Klinicyści i naukowcy definiują zespół Aspergera przede wszystkim na podstawie profilu zdolności danej osoby w zakresie rozumowania społecznego, empatii, zdolności językowych i poznawczych, ale jednym z atrybutów zespołu Aspergera, wyraźnie identyfikowanych w autobiografiach i opisach ich dziecka przez rodziców, jest nadwrażliwość i nadwrażliwość na określone doznania zmysłowe. Ostatnie badania naukowe i artykuły przeglądowe potwierdziły niezwykły wzorzec percepcji i reakcji sensorycznej . Niektórzy dorośli z zespołem Aspergera uważają, że ich wrażliwość sensoryczna ma większy wpływ na ich codzienne życie niż problemy z nawiązywaniem znajomości, radzeniem z emocjami i znalezieniem odpowiedniego zatrudnienia. Niestety, klinicyści i naukowcy mają tendencję do ignorowania tego aspektu zespołu Aspergera i nie mamy zadowalającego wyjaśnienia, dlaczego dana osoba ma niezwykłą wrażliwość sensoryczną, ani szeregu skutecznych strategii modyfikacji wrażliwości sensorycznej. Najczęściej występuje wrażliwość na bardzo specyficzne dźwięki, ale może również występować wrażliwość na wrażenia dotykowe, intensywność światła, smak i konsystencję jedzenia oraz określone aromaty. Może wystąpić niedostateczna lub nadmierna reakcja na odczuwanie bólu i dyskomfortu, a poczucie równowagi, percepcja ruchu i orientacja ciała mogą być niezwykłe. Jeden lub kilka systemów sensorycznych może być dotkniętych w taki sposób, że codzienne doznania są odbierane jako nieznośnie intensywne lub najwyraźniej w ogóle nie są odbierane. Rodzice są często zdezorientowani, dlaczego te odczucia są nie do zniesienia lub niezauważane, podczas gdy osoba z zespołem Aspergera jest równie zdezorientowana, dlaczego inni ludzie nie mają takiego samego poziomu wrażliwości. Rodzice często zgłaszają, że dziecko może naprawdę zauważyć dźwięki, które są zbyt słabe, by inni je usłyszeli, jest nadmiernie przestraszone nagłymi hałasami lub odbiera dźwięki o określonej wysokości (takie jak dźwięk suszarki do rąk lub odkurzacza) jako nie do zniesienia. Dziecko musi zakryć uszy, aby zagłuszyć dźwięk lub jest zdesperowane, aby uciec od specyficznego hałasu. Dziecko może nie lubić delikatnych gestów czułości, takich jak przytulenie lub pocałunek, ponieważ doznania zmysłowe (niekoniecznie emocjonalne) są nieprzyjemne. Jasne światło słoneczne może być prawie „oślepiające”, unika się określonych kolorów jako zbyt intensywnych, a dziecko może zauważyć i zostać oszołomione szczegółami wizualnymi, takimi jak kurz unoszący się w snopie światła słonecznego. Małe dziecko z zespołem Aspergera może mieć nałożoną restrykcyjną dietę, która wyklucza żywność o określonej konsystencji, smaku, zapachu lub temperaturze. Zapachów, takich jak perfumy lub środki czyszczące, można chciwie unikać, ponieważ powodują one u dziecka mdłości. Mogą też pojawić się problemy ze zmysłem równowagi, a dziecko może obawiać się, że stopy oderwą się od podłoża i nienawidzić stania do góry nogami. W przeciwieństwie do tego, może wystąpić brak wrażliwości na niektóre doznania zmysłowe, takie jak: brak reakcji na określone dźwięki, brak okazywania bólu po zranieniu lub widoczny brak potrzeby ciepłego ubrania w wyjątkowo mroźną zimę. Układ czuciowy może w jednej chwili być nadwrażliwy, a w innej hipowrażliwy. Jednak niektóre doznania zmysłowe wywołują intensywną przyjemność, jak np. dźwięk i dotyk wibrującej pralki czy gama kolorów emitowanych przez uliczne światło.

• Wrażenie niezdarności występuje u co najmniej 60% dzieci z zespołem Aspergera, ale kilka badań z zastosowaniem specjalistycznych procedur oceny wykazało, że u prawie wszystkich dzieci z zespołem Aspergera występują specyficzne przejawy zaburzeń ruchowych.
• Podczas chodzenia lub biegania koordynacja dziecka może być niedojrzała, a dorośli z zespołem Aspergera mogą mieć dziwny, czasami idiosynkratyczny chód, któremu brakuje płynności i wydajności.

• Nauczyciele mogą zauważyć problemy z umiejętnościami motorycznymi, takimi jak umiejętność pisania i używania nożyczek.
• Niektóre dzieci z zespołem Aspergera mogą być niedojrzałe w rozwoju umiejętności łapania, rzucania i kopania piłki.
• Od najmłodszych lat rodzice muszą uczyć i ćwiczyć umiejętności gry w piłkę, nie po to, aby ich dziecko stało się wyjątkowym sportowcem, ale aby zapewnić mu podstawowe kompetencje, które pozwolą mu uczestniczyć w popularnych grach w piłkę wśród rówieśników.
• Ostatnie badania wykazały, że u niemowląt można wykryć nieprawidłowe wzorce ruchowe, u których później rozwiną się objawy kliniczne zespołu Aspergera.
• Źle zaplanowany ruch i wolniejszy czas przygotowania psychicznego mogą być dokładniejszym opisem niż zwykła niezdarność.
• Nauczyciele i rodzice mogą być bardzo zaniepokojeni trudnościami z pisaniem odręcznym.
• Sugeruję nauczycielom i rodzicom, że pismo ręczne staje się przestarzałą umiejętnością w XXI wieku: nowoczesna technologia może przyjść na ratunek w zakresie pisania na maszynie, a nie pisma ręcznego.
• Nauczyciel wychowania fizycznego musi być świadomy natury zespołu Aspergera i tego, jak dostosować zajęcia WF.
• Doświadczenie kliniczne i obserwacje dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera wskazują, że okazjonalnie mogą wystąpić ruchy mimowolne lub tiki.
• Zakłócenia ruchu nie wydają się wpływać na niektóre zajęcia sportowe takie jak pływanie, korzystanie z trampoliny, gra w golfa i jazda konna

Chociaż wiemy, że zespół Aspergera może być związany z upośledzeniem zdolności ruchowych, znam wiele dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera, którzy osiągnęli wyjątkowe zdolności ruchowe i przyczynili się do wygrania mistrzostw krajowych i międzynarodowych. Wydaje się, że zaburzenia ruchu nie wpływają na niektóre aktywności sportowe, takie jak pływanie, korzystanie z trampoliny, gra w golfa i jazda konna. Są to również czynności, które można praktykować w samotności. Ze względu na względny sukces w tych czynnościach, dziecko z zespołem Aspergera może rozwinąć szczególne zainteresowanie tą czynnością i, dzięki rozległej praktyce i zdecydowanej determinacji, osiągnąć poziom biegłości, który osiąga bardzo wysoki poziom. Mogą istnieć umiejętności w sportach wytrzymałościowych, takich jak bieganie w maratonie. Gdy ruch biegowy stanie się skuteczny, osoba z zespołem Aspergera może być wyjątkowo tolerancyjna na dyskomfort i zdolna do dalszego biegu. Niektóre sporty, takie jak szermierka, mogą być uprawiane przez dzieci z zespołem Aspergera. Uczestnik musi nosić maskę (brak problemów z kontaktem wzrokowym z przeciwnikiem) i ma ustalone ruchy i reakcje do nauki. Sztuki walki również mogą być atrakcyjne, zwłaszcza jeśli istnieje podejście zwolnione do początkowego uczenia się defensywnych i ofensywnych działań. Historia i kultura sztuk walki może być również intelektualnym zainteresowaniem dziecka z zespołem Aspergera. Gry w bilard i snookera w pomieszczeniach nie są sportami związanymi ze zwinnością, ale młodzież z zespołem Aspergera może w naturalny sposób rozumieć geometrię poruszających się piłek. Chociaż Jerry Newport, mężczyzna z zespołem Aspergera, powiedział mi: „Nigdy nie miałem poczucia naturalnego wdzięku”, dzieci z zespołem Aspergera mają potencjał do uczestniczenia w różnych dyscyplinach sportowych i cieszenia się nimi, a czasem nawet do osiągania sukcesów w określonych dyscyplinach sportowych.

W literaturze naukowej opisano przypadki, w których u nastolatków z zespołem Aspergera rozwijało się powolne i stałe pogorszenie zdolności ruchowych. Takie przypadki są niezwykle niezwykłe. Wzorzec pogorszenia polega na zwiększonej powolności wpływającej na ruchy i odpowiedzi mówione. Osoba ta ma trudności z rozpoczynaniem i kończeniem ruchów i staje się coraz bardziej zależna od wskazówek fizycznych i podpowiedzi werbalnych podczas czynności takich jak ścielenie łóżka lub ubieranie się. Czasami osoba może na chwilę „zamrozić” podczas aktywności, a czasami może wykazywać drżenie spoczynkowe, powolny chód, sztywność mięśni i płaską twarz przypominającą maskę. Cechy te przypominają wzorce ruchowe związane z katatonią i chorobą Parkinsona. Pogorszenie sprawności ruchowej występuje zwykle między 10 a 19 rokiem życia i jest bardziej prawdopodobne u nastolatków z autyzmem niż z zespołem Aspergera: tj. osoba ma znaczne trudności w nauce i umiejętności językowe. Jednak zdarzały się rzadkie przypadki takiego pogorszenia u nastolatków z zespołem Aspergera. Wzorzec pogorszenia tylko przypomina, ale nie może być bezpośrednio porównywalny z naszą konceptualizacją katatonii i choroby Parkinsona, i powinniśmy rozważyć użycie nowego terminu: katatonia autystyczna. Nie mamy pewności, czy pogorszenie zdolności ruchowych jest spowodowane specyficznym stanem neurologicznym, nietypowym wyrazem opóźnienia psychoruchowego i brakiem motywacji związanym z depresją kliniczną, czy też znacznym pogorszeniem zdolności poznawczych do planowania ruchu i wykonać odpowiedź, tj. aby myśl zamieniła się w działanie. Na szczęście badamy szereg opcji leczenia. Jeśli u osoby wystąpią objawy katatonii autystycznej, ważne jest, aby została skierowana do neurologa lub neuropsychiatry w celu dokładnego zbadania sprawności ruchowej. Leki i inne techniki terapeutyczne mogą znacznie zmniejszyć ekspresję tego rzadkiego zaburzenia ruchu. Istnieją również proste techniki, których rodzice mogą użyć, aby zainicjować lub wznowić ruch. Na przykład inna osoba dotykająca kończyny lub ręki, która musi się poruszyć, może być bardzo pomocna lub praca obok osoby z podwójnym zestawem sprzętu może wystarczyć do rozpoczęcia wymaganego ruchu. Słuchanie muzyki może utrzymać płynność ruchu. Fizjoterapeuci opracowali również zajęcia dla osób z chorobą Parkinsona, które można zastosować u nastolatka z zespołem Aspergera i katatonią autystyczną.

Doświadczenie kliniczne i obserwacje dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera wskazują, że okazjonalnie mogą wystąpić ruchy mimowolne lub tiki. Badania wykazały, że od 20 do 60 procent dzieci z zespołem Aspergera rozwijają tiki. Tiki mogą wahać się od chwilowych „drgań” do złożonych ruchów. Czasami mięśnie głosowe wydają mimowolny dźwięk lub frazę. Tabela podaje kilka przykładów prostych i złożonych tików ruchowych i głosowych. Mimowolny ruch lub dźwięk jest nieoczekiwany i bezcelowy. Jeśli u dziecka z zespołem Aspergera wystąpią tiki, pierwsze objawy są zwykle rozpoznawane we wczesnym dzieciństwie, a z czasem częstotliwość i złożoność tików stopniowo wzrasta, ze względnym szczytem mimowolnych ruchów w wieku od 10 do 12 lat. W późnym okresie dojrzewania częstotliwość tików ma tendencję do zmniejszania się, a 40% dzieci, u których pojawiają się tiki, nie występuje w wieku 18 lat . „Słownictwo” dziecka dotyczące tików może się zmieniać w czasie, ponieważ różne rodzaje tików pojawiają się i znikają, a mogą być miesiące, kiedy dziecko jest względnie wolne od tików. Tiki mogą zniknąć, gdy dziecko koncentruje się na czynności i stać się bardziej zauważalne podczas określonych czynności, takich jak odpowiadanie na pytania otwarte. Mimowolne ruchy mogą wystąpić, gdy dziecko jest zrelaksowane, na przykład podczas siedzenia i oglądania telewizji; i chociaż stres nie powoduje bezpośrednio tików, częstość tików może być większa, gdy doświadczasz stresu. Tiki mogą być nie tylko mimowolnymi ruchami i dźwiękami. Znam nastolatków z zespołem Aspergera i zaburzeniem tikowym, które wygłaszają komentarze, takie jak „nieracjonalne myśli pojawiają się w moim mózgu”. Nazywam to tikami myśli i emocji. Myśl i późniejsze działanie lub uczucie mogą nie być związane z kontekstem. Czasami myśl może dotyczyć zrobienia czegoś niewłaściwego i potencjalnie zawstydzającego lub tik emocji może być nagłym uczuciem intensywnego smutku, złości lub niepokoju. Te uczucia trwają tylko kilka sekund, ale mogą być niepokojące, jeśli pojawiają się często w ciągu dnia. Wiemy, że tiki są spowodowane zaburzeniem pętli planowania między korą mózgową a ośrodkami ruchu mózgu oraz aktywnością neuroprzekaźników dopaminy i noradrenaliny. Leczenie zmniejszające częstość występowania tików polega na obniżeniu poziomu dopaminy. Rodzice muszą być świadomi, że niektóre leki, takie jak leki pobudzające stosowane w ADHD, zwiększają poziom dopaminy i mogą zwiększać częstotliwość tików. Ponieważ ruch jest mimowolny, dziecko nie wie świadomie, kiedy pojawi się tik, przez co ma trudności z hamowaniem ruchu lub dźwięku. Niestety, działania takie jak sporadyczne wąchanie mogą być irytujące dla członków rodziny i prowadzić do dokuczania i wyśmiewania przez rówieśników w szkole. Ważne jest, aby członkowie rodziny, nauczyciele i rówieśnicy nie krytykowali ani nie wyśmiewali dziecka za jego mimowolne ruchy lub dźwięki. Czasami najlepiej jest po prostu zignorować tiki, a rodzic zaoferuje współczucie i wsparcie emocjonalne, jeśli dziecko jest zaniepokojone reakcją innych na jego mimowolne ruchy i dźwięki. Tiki mogą przeszkadzać w zajęciach w klasie, ponieważ dziecko potrzebuje więcej czasu na ukończenie pracy ze względu na częstotliwość mimowolnych działań, które zakłócają jego uwagę, a czasem rozpraszają inne dzieci. Nauczyciel może być wzorem do naśladowania w akceptacji tików, jeśli to konieczne, zapewniając dziecku dodatkowy czas na wykonanie zadania i zachęcając inne dzieci do ignorowania ruchów lub dźwięków. Psychologowie kliniczni i psychiatrzy są zaniepokojeni rozwojem tików, ponieważ doświadczenie kliniczne i ostatnie badania wskazują, że u niektórych dzieci z zespołem Aspergera mogą pojawić się objawy trzech kolejnych odrębnych zaburzeń rozwojowych. Zespół Tourette’a diagnozuje się u dziecka, gdy występuje połączenie co najmniej dwóch tików ruchowych i co najmniej jednego tiku głosowego, a tiki trwają co najmniej rok. Dzieci z kombinacją zespołu Aspergera i Tourette’a są również bardziej narażone na objawy ADHD i rozwój zaburzeń lękowych, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Tak więc, chociaż rozwój tików jest uważany za stosunkowo łagodny, podczas rozpoznawania tików podczas oceny diagnostycznej klinicyści powinni również badać objawy ADHD i mieć świadomość, że u dziecka mogą również wystąpić objawy OCD. Klinicyści muszą również zdawać sobie sprawę z tego, w jaki sposób ta konkretna kombinacja zaburzeń wpłynie na codzienne życie dziecka i znać wszelkie wymagane modyfikacje leczenia i edukacji.

Proste tiki motoryczne:

Mruganie oczami

Grymas twarzy

Drganie nosa

Wydęcie ust

Wzruszenie ramion

Szarpie ramię

Kiwanie głową

Występ języka

Oczyszczanie gardła

Wąchanie

Pochrząkiwanie

Gwizdanie

kaszel

Parskanie

Korowanie

Dźwięk ssania

Złożone tiki ruchowe

Skakanie

Kręcenie

Dotykanie przedmiotów

Gryząca warga

Gesty twarzy

Lizanie

Szczypanie (siebie i innych)

Machający obiema rękami, zgięty w łokciu jak ptak

skrzydełka

Mamrotanie pod nosem

Odgłosy zwierząt

Powtórzenie właśnie wypowiedzianego słowa lub wyrażenia

Złożone wzorce oddechowe

W przypadku rozpoznania problemów z rozwojem i koordynacją ruchu ocena terapeuty zajęciowego lub fizjoterapeuty może określić stopień opóźnienia i profil zdolności ruchowych. Stanowi to punkt odniesienia, na podstawie którego można mierzyć postępy oraz projektować, wdrażać i oceniać działania naprawcze. Ocena może wskazać korekty, które należy wprowadzić zarówno w codziennym życiu osoby, jak i w oczekiwaniach innych, aby dostosować się do określonego ruchu. Ważne jest również, aby ocenić, w jaki sposób upośledzone zdolności ruchowe mogą wpływać na codzienne życie dziecka, zwłaszcza w zakresie umiejętności dbania o siebie, poczucia własnej wartości, włączenia lub wykluczenia przez rówieśników oraz możliwości wyśmiewania dziecka. Bycie opisywanym jako niezdarne ma dla dziecka istotne implikacje praktyczne i psychologiczne. Terapeuta może zaproponować czynności do wykonania w domu, które poprawią zdolności ruchowe i może włączyć dziecko do programu terapii ruchowej. Ważne jest, aby zajęcia korekcyjne w domu, na terapii i w szkole sprawiały przyjemność. Dziecko z zespołem Aspergera będzie bardzo świadome tego, że jest mniej sprawne niż jego rówieśnicy i niechętnie w nim uczestniczy, chyba że aktywność jest wewnętrznie przyjemna i widać wyraźny postęp, zachętę i sukces.

Nauczyciel wychowania fizycznego musi być świadomy natury zespołu Aspergera i tego, jak dostosować zajęcia WF. Adaptacje powinny kłaść nacisk na sprawność fizyczną, a nie na współzawodnictwo w sportach zespołowych. Wymagając od dziecka udziału w grach z piłką, nauczyciel powinien zniechęcać inne dzieci do śmiechu, gdy dziecko bawi się piłką, a liderzy zespołów nie powinni wybierać członków zespołu, co często powoduje, że zarówno dziecko z zespołem Aspergera jest wybierane jako ostatnie. i w jękach innych dzieci, że muszą mieć takie niezdarne dziecko jako członek ich zespołu. Ważne jest również, aby nauczyciel WF zdał sobie sprawę, że gimnazjum jest środowiskiem awersyjnym dla dzieci z zespołem Aspergera. Poziom hałasu może być wysoki, a krzyki dzieci odbijają się echem od ścian; szybka akcja, gorączkowa i oszałamiająca dla dziecka z problemami z planowaniem motorycznym; i bliski kontakt fizyczny z innymi dziećmi jest nieunikniony. Nauczyciel będzie musiał być w stanie poradzić sobie ze stopniem niepokoju lub nadmierną reakcją, gdy dziecko popełni błąd lub jego zespół przegra. Zapewnienie mentora, który może wspierać i chronić dziecko z zespołem Aspergera przed śmiesznością, ma swoje zalety. Nauczyciel wychowania fizycznego może być pomysłowy w przypadku niektórych gier zespołowych. Na przykład zdolność dziecka do identyfikowania błędów i znajomość zasad uczyniłaby z niego idealnego asystenta sędziego, podczas gdy umiejętność liczenia może sprawić, że dziecko będzie idealną osobą do rejestrowania wyników i odpowiadania za szkolne tabele ligowe. W leczeniu konkretnych problemów ruchowych pomocne będzie, jeśli nauczyciel lub terapeuta zademonstruje, co robić z boku, a nie stawić czoła osobie z zespołem Aspergera. Nagrania wideo mogą być wykorzystywane do umożliwienia dziecku zobaczenia jego ruchów i udokumentowania, w jaki sposób program poprawił określone zdolności (Manjiviona i Prior 1995). Czasami nauczanie praktyczne zapewni wskazówki dotyczące wymaganych ruchów. Wreszcie, podczas gdy codzienny program fitness może poprawić zdolności ruchowe i koordynacyjne, uwolnienie energii fizycznej może być również emocjonalną regeneracją dla dzieci z zespołem Aspergera, które mają problem z wyrażaniem i radzeniem z emocjami

Hans Asperger jako pierwszy opisał problemy niektórych dzieci z pismem ręcznym. Jego oryginalne opublikowane badanie opierało się na uważnych obserwacjach czworga dzieci, a w przypadku jednego dziecka, Fritza, zauważył, że „w jego napiętej pięści ołówek nie mógł płynnie płynąć”, a u innego, Ernsta, „Pióro nie było mu posłuszne”. utknął i plunął” (Asperger [1944] 1991, s.63). Nauczyciele i rodzice mogą być bardzo zaniepokojeni trudnościami z pisaniem odręcznym. Poszczególne litery mogą być słabo uformowane i większe niż można by się spodziewać, w przypadku dzieci i dorosłych (Beversdorf et al. 2001). Termin techniczny to makrografia. Wypełnienie każdego listu może zająć dziecku zbyt dużo czasu, powodując opóźnienia w wykonywaniu zadań pisemnych. Podczas gdy reszta klasy napisała kilka zdań, dziecko z zespołem Aspergera wciąż zastanawia się nad pierwszym zdaniem, stara się pisać czytelnie i staje się coraz bardziej sfrustrowany lub zawstydzony swoją niemożnością pisania porządnie i konsekwentnie. Czasami słowo napisane ołówkiem jest często wymazane, ponieważ dziecko uważa, że ​​litery nie są idealne, są dokładną kopią tekstu drukowanego w książce. Aktywność na zajęciach może zostać odrzucona z powodu niechęci do wymogu pisania, niekoniecznie niechęci do tematu. Nauczyciele mogą być sfrustrowani nieczytelnością pisma, ale muszą pamiętać, że jest to wyraz zaburzenia ruchu, niekoniecznie brak zaangażowania w pracę. Niektóre dzieci z zespołem Aspergera fascynują się pismem i rozwijać szczególne zainteresowanie kaligrafią. Problem polega na tym, że ukończenie zadania pisemnego w klasie zajmuje dziecku zbyt dużo czasu. Każda litera może być idealna, ale dziecko bardziej pochłonęło tworzenie liter niż treść zdania. Kiedy dziecko z zespołem Aspergera ma problem z pismem odręcznym, jest kilka możliwości. Ćwiczenia korekcyjne poprawiające koordynację ruchową – w zasadzie dużo ćwiczeń – mogą poprawić zdolności motoryczne potrzebne do czytelnego pisania, ale takie czynności mogą być niezwykle nudne i opierając się dziecku. Terapeuta zajęciowy może zasugerować modyfikacje poprawiające umiejętności pisania odręcznego, takie jak lekko pochylona powierzchnia do pisania i łatwiejszy do uchwycenia długopis. Skryba może być używany w klasie do pisania dla dziecka. Jednak sugeruję nauczycielom i rodzicom, że pismo ręczne staje się przestarzałą umiejętnością w XXI wieku: nowoczesna technologia może przyjść na ratunek w zakresie pisania na maszynie, a nie pisma ręcznego. Małe dziecko z zespołem Aspergera należy zachęcać do nauki pisania i używania klawiatury, komputera i drukarki w klasie. Podczas gdy podstawowe umiejętności pisania są nadal potrzebne, ponieważ obecne pokolenie dzieci staje się dorosłymi, będą one mogły rozmawiać z urządzeniem do przetwarzania tekstu, które będzie nagrywać i drukować mowę. Niewiele osób dzisiaj pisze do kogoś odręcznie napisany list; komunikacja odbywa się głównie za pomocą wpisanego e-maila. Egzaminy licealne i uniwersyteckie dla nastolatków i młodych dorosłych z zespołem Aspergera można ukończyć, wpisując odpowiedzi na pytania, co jest skuteczniejszym sposobem wyrażania wiedzy i jest łatwiejsze do odczytania przez egzaminatorów. Dlatego nauczyciele i rodzice nie powinni być zbytnio zaniepokojeni słabymi umiejętnościami pisania odręcznego; raczej upewnij się, że dziecko uczy się pisać. Gdy ta opcja nie jest dostępna, niektóre dzieci mogą potrzebować dodatkowego czasu na wykonanie zadań i egzaminów.