Miesiąc: kwiecień 2022

Ponadto wiele małych dzieci ze spektrum autyzmu doświadcza trudności w przetwarzaniu sensorycznym, które wpływają na ich uczenie się, zachowanie i codzienne funkcjonowanie. Otrzymujemy informacje sensoryczne w siedmiu różnych zmysłach, a skuteczne przetwarzanie sensoryczne jest nam niezbędne, abyśmy mogli podjąć odpowiednią reakcję behawioralną. Relacje z pierwszej ręki od osób z autyzmem uświadomiły nam, że niektóre lub wszystkie ich zmysły mogą być zniekształcone lub zakłócone przez cały czas. Trudności obejmują nadwrażliwość lub nadwrażliwość na dane wejściowe, nadwrażliwość lub podwrażliwość oraz zmienne poziomy wrażliwości. Ważne jest, aby być wyczulonym na możliwość wystąpienia trudności sensorycznych, ponieważ są one często „ukryte” przez zachowanie na powierzchni. Problemy sensoryczne mogą przyczyniać się do zachowań lękowych lub unikania, nalegania na identyczność, trudności w poruszaniu się i koordynacji, problemy z organizacją i samoopieką, zachowania nadaktywne lub pasywne. Przykłady tego, jak problemy sensoryczne mogą występować w każdym ze zmysłów obejmują:

• słuchowe (słuchowe) – nadwrażliwość – zakrywanie uszu/głośne buczenie w celu zagłuszenia dźwięków – lub nadwrażliwość – próba wytworzenia hałasu;
• wzrok (wzrok) – nadmierna reakcja na silne lub sztuczne światło lub odwrotnie, brak możliwości oceny głębokości;
• zapach (zapachowy) – reakcja na określone perfumy lub inne silne zapachy;
• smak (smakowy) – odrzucanie określonych pokarmów lub konsystencji, wybieranie mdłych pokarmów lub odwrotnie, poszukiwanie pokarmów o silnym smaku;
• dotyk (dotyk) – niezdolność do tolerowania „drapania” odzieży lub metek na odzieży, opieranie się niektórym czynnościom, takim jak mycie zębów, obcinanie włosów lub paznokci. Nadwrażliwość może prowadzić do braku świadomości bólu lub uczucia gorąca/zimna;
• równowaga (przedsionkowa) – trudności w szybkich sportach lub zajęciach gimnastycznych, takich jak salta; trudności w radzeniu sobie z ubieraniem i rozbieraniem. Nadwrażliwość może prowadzić do poszukiwania wrażeń, kołysania się, kołysania lub niezdarności;
• świadomość ciała (propriocepcja) – słaba postawa, niezdarność, niska energia.

Małe dziecko ze spektrum autyzmu często wykonuje nietypowe reakcje sensoryczne, których przykładami są:

• W żłobku Emma zawsze szła prosto do tacy z wodą, gdzie wielokrotnie wylewała wodę po czole, mrużąc oczy i patrząc, jak kapie z jej grzywki.
• Natalie z Centrum Rozwoju Dziecka wąchała i lizała każdą zabawkę, zanim ją podniosła.
• Ricky był nadwrażliwy na dźwięki. Nie mógł znieść przebywania w tym samym pomieszczeniu co odkurzacz. Płakał nawet, gdy sąsiedzi odkurzali.

Małe dzieci z autyzmem mają wspólne elementy tych kluczowych cech, ale profil każdego dziecka jest indywidualny – triada upośledzeń prezentujących się w różny sposób u różnych dzieci. Lorna Wing, cytowana przez Fritha (1989), identyfikuje trzy kategorie w obrębie autyzmu. Opisuje niektóre dzieci jako „zdystansowane”, inne jako „pasywne”, a inne jako „aktywne, ale dziwne”. Oprócz tych trzech kategorii, ważnym czynnikiem wpływającym na sposób, w jaki prezentuje się autyzm, są zdolności poznawcze. Poniższe studia przypadków mają na celu zilustrowanie różnych sposobów, w jakie autyzm przejawia się u małych dzieci.

Małe dziecko ze spektrum autyzmu:

• nie potrafi łatwo zrozumieć sekwencji zdarzeń (Mark wchodził do pokoju zabaw z marsem, a potem stał pod ścianą, skąd obserwował, co się dzieje. Gdy już był w sali, stopniowo przesuwał się w stronę zajęć pokój na jakiś czas);
• może się niepokoić, jeśli zmieni się znajoma rutyna (personel żłobka nie był w stanie zrozumieć, dlaczego Lucy była tak zdenerwowana, dopóki nie przypomnieli sobie, że przesunęli część mebli – jej ulubione wygodne krzesło nie stało już przed lustrem);
• może narzucać innym rutynę (Leo nigdy nie był w stanie wyjść z domu, dopóki nie okrążył salonu i nie dotknął poręczy każdego krzesła);
• często angażuje się w stereotypowe ruchy ciała (Serena kręciła się w kółko i nawet nie wydawała się mieć zawrotów głowy);
• często opiera się nowym doświadczeniom, m.in. próbowanie różnych potraw (Chris jadł tylko białe jedzenie, takie jak puree ziemniaczane i lody), noszenie nowych ubrań (Gary nalegał, żeby nosić te same ogrodniczki każdego dnia, a jego mama musiała kupić kilka identycznych par);
• ma trudności z ustaleniem, co zamierzają zrobić inni, iz pewnością nie potrafi zrozumieć, dlaczego coś robią – nie potrafi przyjąć cudzej perspektywy;
• będzie rozwijał zabawę symboliczną tylko powoli, jeśli w ogóle (w wieku czterech lat Robin wydawał się wymyślić sekwencję zabaw z miniaturowymi zabawkami. Po dalszych obserwacjach stało się jasne, że po prostu powtarzał tę samą sekwencję w kółko. Jego zabawie brakowało wyobraźni);
• często zwraca szczególną uwagę na nietypowe szczegóły (Olivia, w klasie zerowej, wydawała się być pochłonięta grupowym zajęciem „Wielka Księga” podczas godziny czytania i pisania. W rzeczywistości nie skupiała się na historii, ale na słupach telegraficznych, które widziała na ilustracje).

Małe dziecko ze spektrum autyzmu:

• wolno rozwija mowę i może w ogóle nie rozwijać mowy;
• jeśli używa słów, często używa ich poza kontekstem i bez intencji komunikacyjnych;
• może powtarzać słowa innych – od razu lub później (Curtis mówił z amerykańskim akcentem, mimo że miał angielskich rodziców – większość swojego języka nauczył się dzięki wielokrotnemu oglądaniu filmów animowanych);
• może używać słów, a następnie je „zgubić” (w wieku 18 miesięcy Lewis krzyczał „tatusiu” na schodach i miał około 20 słów w swoim słowniku. W wieku dwóch lat był przeważnie cichy);
• używa mało komunikatywnego spojrzenia;
• rzadko rozumie lub używa gestów;
• może rozwinąć gest wskazujący, ale używaj go raczej do wskazania potrzeby niż do dzielenia się doświadczeniem.

Autyzm charakteryzuje się znacznymi upośledzeniami w trzech głównych obszarach rozwoju. Typowe cechy występujące we wczesnych latach obejmują następujące.

Interakcja społeczna

Małe dziecko ze spektrum autyzmu:

• nie potrafi zrozumieć ludzi i może uznać ich za przerażająco nieprzewidywalnych;
• wydaje się lepiej odnosić się do przedmiotów niż do ludzi;
• może tolerować podejście tylko bardzo znanych osób;
• może zwracać się tylko do osób, które dobrze zna;
• może wydawać się, że wykorzystuje ludzi tylko jako środek do celu – być może po to, by zdobyć coś poza ich własnym zasięgiem (Richard wolał sam poczęstować się jedzeniem z kuchni, ciągnąc krzesło, aby pomóc mu wspiąć się i otworzyć szafkę. Tylko jeśli ta strategia nie powiodła się, gdyby wciągnął mamę do kuchni i „wyrzucił” jej rękę w kierunku przedmiotu, który chciał – wszystko bez wokalizacji lub kontaktu wzrokowego);
• jest zwykle nieświadomy prostych zasad i konwencji społecznych.

Jak dotąd przyczyna autyzmu jest nieznana. Uważa się, że nie ma jednej przyczyny, a raczej zestaw wyzwalaczy, z których każdy, jeśli wystąpi w określonym czasie w łańcuchu okoliczności, może wywołać autyzm.

Czynniki wywołujące stany w spektrum autyzmu

Biologiczne , Ciąża / narodziny  , Neurochemiczne ,Neurologiczna

↓

Rozwój mózgu

Dopóki nie będzie więcej informacji na temat przyczyn autyzmu, bardziej przydatne może być określenie funkcji, których to dotyczy, i szukanie sposobów, w jakie interwencja może pomóc na tym etapie

Streszczenie

• Psychiatra dziecięcy Leo Kanner po raz pierwszy opisał autyzm w 1943 roku.
• Autyzm jest uważany za fizyczne zaburzenie mózgu, które powoduje upośledzenie rozwoju na całe życie.
• Szacunki dotyczące częstości występowania autyzmu wahają się od 5 na 10 000 mieszkańców do 91 na 10 000.
• Chłopcy są bardziej podatni na to schorzenie niż dziewczęta, a sugerowane proporcje wahają się od 2:1 do 13:1.
• Autyzm dotyka dzieci w całym zakresie zdolności.

Podejmowano próby określenia liczby osób z autyzmem; zidentyfikowane sumy wahają się od 5 na 10 000 ludności do 91 na 10 000. Ten szeroki zakres danych dotyczących częstości występowania powoduje zamieszanie, jeśli nie przyjrzy się mu uważnie. Większość badań sugeruje, że od 4 do 6 na 10 000 można sklasyfikować jako „autyzm Kannera”. National Autistic Society) sugeruje, że częstość występowania wynosi 91 na 10 000. Ta liczba odnosi się do najszerszej definicji autyzmu, w tym osób z klasycznym „autyzmem Kannera”, osób, które najlepiej można opisać jako mające zespół Aspergera, oraz osób z upośledzeniami w obrębie triady, które nie pasują ani do autyzmu Kannera, ani do zespołu Aspergera. zespół. Wszystkie badania rozpowszechnienia odzwierciedlają ustalenia Kannera, że ​​chłopcy przewyższają liczbę dziewcząt w społeczności autystycznych. Ciadella i Mamelle  sugerują, że na każdą dziewczynkę przypada dwóch chłopców, podczas gdy Lord i Schopler sugerują stosunek 5:1.

Diagnoza autyzmu nadal opiera się na interpretacji zaobserwowanych i zgłaszanych zachowań dziecka, co nie jest najbardziej jednoznacznym narzędziem diagnostycznym. Chociaż wiadomo, że autyzm może wystąpić niezależnie od zdolności intelektualnych, wiele dzieci może mieć również dodatkowe ogólne trudności w nauce. Zwiększa to trudność w diagnozie, ponieważ coraz trudniej jest oddzielić skutki autyzmu od skutków głębokich i wielorakich trudności. Wing i Gould  w badaniu Camberwell stwierdzili, że 60 procent dzieci z autyzmem miało poważne trudności w nauce, 25 procent miało umiarkowane trudności w nauce, a 15 procent miało średnią i ponadprzeciętną inteligencję. Obecnie istnieje akceptacja, że ​​autyzm wyróżnia się współwystępowaniem upośledzeń interakcji społecznych, komunikacji społecznej, wyobraźni społecznej, elastycznego myślenia i zabawy. Kryteria diagnostyczne ustalane są na podstawie triady. Dwa główne instrumenty diagnostyczne używane obecnie przez klinicystów opierają swoje kryteria na tych trzech podstawowych upośledzeniach, tj. DSM IV (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 4, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) 1994) i ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) 1992).

Wing i Gould zidentyfikowali pewną liczbę dzieci z tym, co opisali jako „zespół Kannera” i większą liczbę, które wykazywały podobieństwa do tej grupy, ale nie spełniały dokładnie kryteriów Kannera. Tak więc w 1988 Wing zaczął używać szerszego terminu „Autistic Continuum”, a później „Autistic Spectrum”. Termin „spektrum” był przydatny, pozwalając na szeroką definicję autyzmu w oparciu o triadę upośledzeń i został opisany przez Jordana jako najbardziej odpowiedni dla ułatwienia edukacyjnych podejść do autyzmu. Podejścia do interwencji i leczenia dzieci z całego spektrum autyzmu będą miały te same podstawy.

Gdy informacje dostarczone przez obserwacje Kannera na temat natury autyzmu stały się szerzej znane, coraz więcej dzieci kierowano na diagnozę. W celu ułatwienia diagnozy opracowano zestawy kryteriów i listy kontrolne. Gdy pojawiło się więcej dzieci, stało się jasne, że Kanner rozpoznał tylko jedną małą grupę dzieci, które spełniały jego szczególne kryteria. Lista cech definiujących Kannera była uważana za zbyt ograniczającą przez osoby zaangażowane w diagnozę. Były dzieci, dla których uważano, że diagnoza autyzmu byłaby użytecznym deskryptorem, a które nie pasowały dokładnie do kryteriów nakreślonych przez Kannera. W 1979 r. Lorna Wing i Judith Gould przeprowadziły badanie w londyńskiej dzielnicy Camberwell, przyglądając się wszystkim dzieciom poniżej 15 roku życia, które miały jakąkolwiek niepełnosprawność fizyczną lub uczenia się lub anormalne zachowanie, nawet łagodne lub poważne. Analizując wyniki swoich badań, byli w stanie wskazać społeczny charakter trudności i zidentyfikować to, co opisali jako „triadę upośledzeń autyzmu” :

• upośledzenie interakcji społecznych;
• upośledzenie komunikacji społecznej;
• upośledzenie wyobraźni społecznej.

Historia

Nie ma wątpliwości, że na przestrzeni dziejów byli ludzie z autyzmem. Jednak dopiero w latach 30. XX wieku w Bostonie w USA przeprowadzono pierwsze systematyczne badania nad autyzmem. Leo Kanner opisał wyniki tego badania w 1943 w swoim artykule „Autistic Disturbance of Affective Contact”. Kanner był pionierem w dziedzinie psychiatrii dziecięcej. Jego badania rozpoczęły się w 1938 roku, kiedy do jego kliniki przywieziono fascynującego pięciolatka Donalda. Od wieku dwóch i pół lat Donald potrafił wymienić nazwiska wszystkich prezydentów USA, wymówić alfabet do przodu i do tyłu oraz wyrecytować psalm dwudziesty trzeci – chociaż nie był w stanie kontynuować normalnego rozmowa. W ciągu następnych kilku lat Kanner zobaczył dziesięcioro dzieci, które wykazywały podobne wzorce zachowań. Rodzice komentowali, że byli „samowystarczalni”, „jak skorupa”, „najszczęśliwsi, gdy zostali sami”, „zachowywali się tak, jakby nie było ludzi”, „sprawiają wrażenie cichej mądrości”. Artykuł Kannera był rozpowszechniany, omawiany i recenzowany w świecie psychiatrii i uważany za ważny przełom w zrozumieniu dzieci, którym do tej pory nie można było pomóc. Kanner użył terminu „autyzm wczesnodziecięcy”, który, jak uważał, podkreślał zarówno czas pierwszych objawów zaburzenia, jak i ograniczoną dostępność dziecka. Dla Kannera charakterystycznymi cechami autyzmu były:

• głębokie wycofanie autystyczne;
• obsesyjne pragnienie zachowania identyczności;
• dobra pamięć pamięci;
• inteligentna i zamyślona ekspresja;
• mutyzm, czyli język bez rzeczywistej intencji komunikacyjnej;
• nadwrażliwość na bodźce;
• umiejętny stosunek do przedmiotów.

Kanner wyjaśnił, że przy wyborze słowa „autyzm” do opisania tego, co zobaczył, nawiązał do pracy Bleulera (1911). Bleuler użył tego terminu, aby opisać wycofanie się z wcześniejszego uczestnictwa, podczas gdy opisane przez Kannera dzieci nigdy nie angażowały się w interakcje społeczne