Znowu nie występują one spontanicznie. W przypadku małych dzieci ze spektrum autyzmu umiejętności wczesnej interakcji społecznej mogą być rozwijane poprzez zabawę, rutynowe zabawy, gry na kolanach, rymowanki i piosenki. Techniki te są zawarte w takich podejściach jak „Interakcja muzyczna” i „Intensywna interakcja”. Podczas takich sesji można również rozwijać subtelniejsze umiejętności komunikacyjne, które mogą być uzupełnieniem umiejętności komunikacyjnych nabytych za pomocą PECS
Jeśli chodzi o umiejętności uczenia się, dzieci z autyzmem mają obszary względnej siły, a także obszary trudności. Często istnieje „niejednolity” profil umiejętności. Dlatego niezbędny jest indywidualny plan nauki. Małe dziecko z autyzmem może na przykład z łatwością rozpoznawać liczby i nabywać słownictwo dotyczące wzroku, ale brakuje mu społecznych umiejętności interakcji i komunikacji, które ostatecznie uczynią te umiejętności użytecznymi.
Simon, lat cztery, krzyczał na apelu. Wymagania społeczne były zbyt duże, więc pozwolono mu najpierw pozostać na zewnątrz sali ze swoim asystentem, bawiąc się ulubioną zabawką. Stopniowo, zbliżając się do holu, został wprowadzony najpierw do drzwi, a następnie do samego holu, w towarzystwie swojego asystenta pomocniczego iz ulubioną książką zamiast zabawki. W przypadku małego dziecka z autyzmem wymagania programu osobistego, społecznego i emocjonalnego będą musiały być znacząco zróżnicowane. Podobnie rodzice małych dzieci z autyzmem szybko uczą się unikać wymagających kontaktów towarzyskich, sytuacji, takich jak przyjęcia urodzinowe i zatłoczone sklepy. Jednak może nastąpić postęp w kierunku radzenia sobie z takimi sytuacjami.
Biorąc pod uwagę trudności w zrozumieniu procesu komunikacji i brak umiejętności w tym zakresie, zapewnienie środków komunikacji jest głównym kluczem do zmniejszenia trudności behawioralnych u małych dzieci z autyzmem. W związku z tym wprowadzenie Systemu Komunikacji Wymiany Obrazów (PECS) okazało się głównym źródłem informacji dla rodziców i praktyków. Małe dzieci z autyzmem, często bez języka mówionego, dość szybko uczą się oferować zdjęcie (bardzo pożądanego) przedmiotu, aby go otrzymać.
Zasadniczo podejście TEACCH ma na celu wyeliminowanie źródeł dezorientacji dziecka i zapewnienie mu środków do kontrolowania swojego środowiska. Wyraźne granice wyznaczają obszary dla określonej aktywności; przedmioty, obrazki lub diagramy służą do wskazywania odpowiedniego zachowania, a klasa może być oznaczona kolorami, aby pomóc dziecku. Na przykład jeden z dzieci może mieć fioletową matę obiadową, fioletowy wieszak na ubrania, fioletową deskę przejściową i fioletowy kosz. Dla Matthew zapewnienie kącika TEACCH w jego klasie wstępnej było kluczem do rozpoczęcia sukcesu w jego stażu edukacyjnym po bardzo napięty rok przedszkolny. Tutaj, ze stołem pod ścianą, regałem obok, planem zdjęciowym, wzmocnieniami Smartie i kolorowymi żetonami jako żetonami, Matthew zaczął się osiedlać i dzięki bezpieczeństwu tej bazy mógł stopniowo dołączać do swoich rówieśników w różnych zajęciach.
Może to prowadzić do natychmiastowego wyeliminowania „wyzwalacza” zachowania, a w konsekwencji samego zachowania – podobnie jak u Tomka, gdy spojrzymy przez pryzmat doznań zmysłowych, rozwiązanie problemu stało się widoczne
Klucze do zapobiegania
Niektóre ogólne zasady zapobiegania i ograniczania występowania trudności behawioralnych można zidentyfikować na podstawie doświadczeń, badań i praktyki. W obliczu dziecka doświadczającego trudności behawioralnych lekarzom i rodzicom pomoże systematyczne podejście.
Najlepsze jest podejście zapobiegawcze, które powinno obejmować:
Problemy z toaletą mogą prowadzić do zakłopotania i trudności. Oczekuje się, że niemowlęta będą nosić pieluchy, a małe dzieci zaczynają być samowystarczalni w kwestii korzystania z toalety dzięki możliwości skorzystania z toalety, a następnie umycia się i umycia rąk. Gdy małe dziecko zbliża się do wieku szkolnego, jeśli nie jest biegły w korzystaniu z toalety, może to stać się problemem. Oprócz samopomocowego aspektu toalety, problemem są pytania związane ze zdrowiem ciągłych biegunek lub zaparć i/lub infekcji dróg moczowych. Ruth zawsze miała problemy z zaparciami. Staje się rozdrażniona i nieposłuszna, gdy jej dyskomfort się zwiększa. Jedyne uwolnienie pochodzi z lewatywy, a czasami musi udać się do szpitala po pomoc. Jest coraz bardziej przygnębiona, gdy mama zbliża się do niej z lewatywą, co powoduje większy stres. Jamie trzyma się cały dzień w szkole, a kiedy wraca do domu, wypuszcza swoje wnętrzności na dywan w salonie. Podstawowe przyczyny związane z problemami z toaletą obejmują:
Trudności behawioralne: interwencja
Strategie, które okazały się przydatne, obejmują:
Złe nawyki dotyczące snu wpływają na zdolność całej rodziny do radzenia sobie. Podczas gdy niektóre dzieci z autyzmem wydają się radzić sobie z nieparzystą godziną snu, skutki braku snu dla reszty rodziny są stresujące i wyczerpujące. Wszystkim małym dzieciom może zająć różną ilość czasu, zanim wykształcą się akceptowane wzorce snu, które wiążą się z resztą rodziny. Wydaje się, że niektóre dzieci z autyzmem nie osiągnęły tego etapu. Badania wykazały, że szczególnie we wczesnych latach problemy ze snem są istotnym czynnikiem powodującym stres rodziców. Podstawowe przyczyny związane z trudnościami ze snem obejmują:
Michael krzyczał od chwili narodzin i drzemał tylko na krótkie okresy w ciągu dnia i nocy. Kiedy nie spał, był nadpobudliwy, ale nie mógł być zajęty czynnościami, które go rozciągały lub męczyły. Spędzał dużo czasu angażując się w stereotypowe zachowania lub krzycząc. Strategie, które okazały się pomocne, obejmują: