https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php
Po przeprowadzeniu dokładnej oceny aktualnych umiejętności adaptacyjnych danej osoby następnym krokiem jest określenie, od czego rozpocząć szkolenie. Ponieważ często istnieje wiele obszarów wymagających szkolenia, klinicyści, rodzice i nauczyciele często zmuszeni są do skonstruowania hierarchii ważności, która będzie kierować ich szkoleniem umiejętności adaptacyjnych. Ogólnym celem każdego programu szkolenia umiejętności adaptacyjnych powinno być zwiększenie niezależności jednostki. Jednakże szkolenie niemal każdej umiejętności adaptacyjnej będzie w pewnym stopniu służyć temu celowi. Brown, Nietupski i Hamre-Nietupski (1976) zalecają stosowanie „kryterium ostatecznego funkcjonowania” przy podejmowaniu decyzji, czy należy uczyć określonej umiejętności, czy też nie. Według tych autorów „kryterium ostatecznego funkcjonowania” polega na tym, czy jednostka będzie w stanie funkcjonować jako osoba dorosła, nie będąc w stanie wykonywać określonych umiejętności. Przy wyborze celów leczenia należy wziąć pod uwagę wiele innych czynników. Anderson, Jablonski, Thomeer i Knapp (2007) podkreślają znaczenie uwzględnienia wieku dziecka, poziomu rozwoju, obecności umiejętności gotowości do nauki oraz zainteresowań dziecka przy wyborze umiejętności i kolejności ich ćwiczenia. Dla wielu rodziców dzieci z ASD dostosowanie zachowania adaptacyjnego do wieku jest łatwym sposobem na określenie, czy dane zachowanie powinno być celem szkoleniowym. Chociaż adekwatność wieku jest jednym z czynników wpływających na wybór celów, często jest to mylące. Rozwój dzieci neurotypowych nie jest postępem ciągłym; istnieje naturalny przepływ, który charakteryzuje się nierównym postępem w wielu obszarach . Innymi słowy, rozwój umiejętności w jednym obszarze może wzrosnąć, podczas gdy rozwój umiejętności w innym obszarze osiągnął przejściowy poziom. Dlatego uwzględnienie jedynie adekwatności do wieku może nie prowadzić do wyboru najodpowiedniejszych celów treningowych . Oprócz tego, czy umiejętność jest dostosowana do wieku, należy również wziąć pod uwagę jej przydatność do rozwoju. Adekwatność rozwojowa uwzględnia postęp dziecka w znanych sekwencjach rozwojowych. Na przykład od dziecka, które nie potrafi jeszcze chodzić, nie należy oczekiwać, że zacznie biegać. Śledząc postęp rozwojowy w zakresie rozwoju umiejętności, lekarz może upewnić się, że dziecko posiada niezbędne umiejętności w danej domenie rozwojowej. Naukowcy badający rozwój umiejętności komunikacji i zabawy u dzieci z ASD znaleźli dowody potwierdzające sekwencję rozwojową, a nie chronologiczną (tj. wiek). Wykazano, że dzieci z ASD częściej nabywają umiejętności wybrane w oparciu o bieżący poziom rozwoju dziecka, a nie jego wiek. Kolejnym czynnikiem ważnym przy wyborze odpowiednich celów w zakresie umiejętności adaptacyjnych dla dzieci z ASD jest obecność umiejętności gotowości do nauki . Innymi słowy, czy dziecko nauczyło się zachowań niezbędnych do zdobycia nowych umiejętności? Umiejętności gotowości do uczenia się, według Andersona i inni zaobserwowali, co następuje: Dziecko potrafi skupiać uwagę na jakiejś czynności przez dłuższy czas (np. 5–10 min); dziecko reaguje na swoje imię; dziecko postępuje zgodnie z prostymi instrukcjami; dziecko potrafi naśladować działania innych; a dziecko może dokonywać wyborów (tj. wybierać nagrody, jeśli zajdzie taka potrzeba). Bez tych umiejętności dziecko może nie być w stanie w pełni skorzystać z treningu umiejętności adaptacyjnych. Kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy wyborze celów interwencji, są interesy dziecka . Obecne zainteresowania dziecka i pojawiające się zdolności często mogą pomóc klinicystom w określeniu, którą umiejętność należy szkolić w następnej kolejności. Na przykład, jeśli dziecko bardzo lubi płatki zbożowe i rano próbuje przygotować własną miskę, wówczas ćwiczenie tej czynności może zwiększyć jego motywację do nauki, ponieważ produkt końcowy tego ćwiczenia wzmocni je ( tj. zjedzenie płatków śniadaniowych). Jednak niektóre dzieci z ASD mogą nie wykazywać wyraźnych preferencji lub zainteresowań lub mogą wykazywać niewłaściwe. Dlatego należy dokładnie rozważyć, w jaki sposób można odpowiednio uwzględnić zainteresowania, a także funkcjonalność umiejętności . Wreszcie, przy wyborze celów leczenia lekarz musi wziąć pod uwagę opinie i priorytety opiekunów . Ponieważ większość osób z ASD ma kontakt z wieloma różnymi świadczeniodawcami (np. rodzicami, nauczycielami, trenerami pracy, pracodawcami) w różnych środowiskach (np. w domu, szkole, pracy), ważne jest osiągnięcie konsensusu co do jakich umiejętności należy się uczyć i w jakiej kolejności. Konsensus wśród opiekunów, a także szkolenie wszystkich opiekunów pomogą zapewnić promowanie rozwoju umiejętności wśród poszczególnych osób i środowisk. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na szkolenie umiejętności w środowisku, w którym będą one najczęściej wykorzystywane. Trenując w naturalistycznych warunkach, zwiększamy prawdopodobieństwo, że umiejętność zostanie utrzymana w dłuższej perspektywie . Podsumowując, wybór umiejętności adaptacyjnych do ćwiczenia musi uwzględniać wiele zmiennych i czynników, które mogą mieć wpływ na zdolność dziecka do nauczenia się danej umiejętności, a także prawdopodobieństwo, że umiejętność zostanie utrzymana i uogólniona. Ważne jest, aby stale oceniać stosowność i użyteczność określonych umiejętności oraz, jeśli to konieczne, wprowadzać zmiany w celach terapeutycznych.