Kierowanie mocnych stron dziecka : Zasada przewodnia

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Barbara i Eugene trzymali się za ręce, jadąc do domu ze szkoły Alberta, gdzie ich syn był zapisany do pierwszej klasy. Ich serca były ciężkie. Albertowi zdiagnozowano zespół Aspergera latem, a teraz jego nauczycielka donosiła, że ​​ma duże trudności zarówno z rówieśnikami, jak i dorosłymi w szkole. Nie był zainteresowany zabawą z innymi dziećmi i często odmawiał przestrzegania zasad. Pomimo swojej inteligencji rzadko wykonywał swoją pracę, woląc rysować obrazki swoich ulubionych postaci z gier komputerowych. Jeśli ten schemat się utrzyma, może nie dostać promocji do drugiej klasy. Gdy samochód wjechał na podjazd, Albert wybiegł z domu w skarpetkach, aby objąć rodziców i opowiedzieć im o swoim ostatnim osiągnięciu w ulubionej grze komputerowej. Eugene spojrzał na uśmiechniętą twarz syna, poczuł czułość w jego uścisku i doświadczył znanego już bólu związanego ze świadomością, że inni nie widzą, jak naprawdę wspaniałe jest jego dziecko. Jak on i Barbara mogli pomóc swojemu synowi zabrać ze sobą do szkoły jego entuzjazm i pasję? Jak mogli nauczyć Alberta stosowania umiejętności, które uczyniły go legendą gier komputerowych w okolicy, do matematyki, zasad panujących w klasie i przyjaciół? Janice złapała oddech z zachwytu, otwierając pogniecioną papierową torbę, którą właśnie wręczył jej 12-letni Sameer. Sameer rzadko komentował jej upodobania i niechęci lub ich interakcje podczas sesji terapeutycznych, ale najwyraźniej zauważył, jakiego rodzaju długopisu używała, pamiętał, kiedy wspomniała o swoich upodobaniach muzycznych i zapisał, które przekąski czasami zostawiała na biurku. W torbie, którą zakleił taśmą i napisał „JA” czarnym markerem, znajdował się jej ulubiony model długopisu, wypełniony atramentem w jej ulubionym kolorze; paczka jej ulubionego rodzaju chipsów ziemniaczanych; i domowej roboty płyta CD z jej ulubioną piosenką — nagraną 50 razy. Samaer ze swoją naturalną, niezwykłą pamięcią pomógł mu pokazać Janice, jak ważna jest dla niego ich relacja, a Janice widziała z jego promiennej twarzy, gdy mu dziękowała, że ​​było to niezwykle satysfakcjonujące osiągnięcie dla tego chłopca z zespołem Aspergera. Dla dzieci takich jak Albert i Sameer codzienne czynności są często dużym wyzwaniem. Normalne, rutynowe interakcje z innymi mogą wydawać się niemożliwie trudne. Jako rodzice widzicie godne podziwu, ujmujące cechy swojego dziecka, ale zbyt często świat wydaje się na nie ślepy. A ponieważ poświęcacie dużo czasu i energii, pomagając dziecku sprostać wymaganiom świata zewnętrznego, możecie również skupić się głównie na deficytach i różnicach swojego dziecka. Ten rozdział daje ci możliwość przyjęcia nowego sposobu myślenia, aby zacząć myśleć najpierw o mocnych stronach swojego dziecka, a dopiero potem o jego słabościach, kiedykolwiek chcesz pomóc swojemu dziecku poruszać się po wodach świata, który może być trudny do zrozumienia. Rozdziały od 6 do 9 oferują długą listę konkretnych strategii, które pomogą Twojemu dziecku odnieść sukces i cieszyć się życiem w domu, w szkole, w sferze społecznej, a wraz z dojrzewaniem dziecka, w miejscu pracy i innych środowiskach dorosłych. Jednak podstawą wszystkich z nich jest prosta zasada, że ​​możesz ukierunkować nietypowe zachowania i sposoby myślenia swojego dziecka na pozytywne osiągnięcia. Rozpoznawanie i wykorzystywanie mocnych stron swojego dziecka oraz pomaganie innym w tym samym może w dużym stopniu pomóc w nadrobieniu jego lub jej obszarów trudności. Odkryliśmy, że zadawanie sobie pytania, w jaki sposób możesz wykorzystać prawdziwe dary związane z zaburzeniami ze spektrum autyzmu lub w jaki sposób możesz kreatywnie wykorzystać unikalne sposoby myślenia lub zachowania związane z AS-HFA, zwykle przynosi znacznie więcej rozwiązań niż strategie, które koncentrują się na atakowaniu słabości Twojego dziecka. Poprzez ciągłe zwracanie uwagi na zdolność Twojego dziecka do adaptacji w unikalny sposób, pomagasz innym dostrzec podziwiane cechy Twojego dziecka, a także umacniasz pozytywne więzi między rodzicem a dzieckiem. Być może najważniejsze jest to, że pomagasz dziecku budować poczucie własnej wartości. Sukces rodzi sukces, a dzieci z AS-HFA, którym daje się szansę na sukces, mają tendencję do szybszego i pełniejszego przystosowania się do świata bez AS-HFA niż te, które nauczono postrzegać życie jako jeden problem po drugim.

Omówiliśmy, jak i dlaczego dzieci z ASHFA różnią się od typowych dzieci i co robimy, aby spróbować przezwyciężyć ich problemy. Nie ma wątpliwości, że próba zmniejszenia nasilenia deficytów jest ważnym aspektem leczenia. Niektóre dzieci z AS-HFA są w stanie zmienić się i poprawić w znacznym stopniu. Ale apelujemy do wszystkich rodziców, których widzimy, aby na tym nie poprzestali. Możesz również zmienić otoczenie, w efekcie dostosowując je do tego, co ma do zaoferowania Twoje dziecko. Na tym polega życie z AS-HFA i jest to zasada przewodnia wszystkich sugestii, które przedstawiamy w kolejnych rozdziałach. Ten rozdział opisuje sześć mocnych stron powszechnie występujących u dzieci z autyzmem wysokofunkcjonalnym lub zespołem Aspergera i zawiera pomysły, jak je wykorzystać, aby pomóc swojemu dziecku na co dzień. Zobaczysz je włączone do naszych sugestii dotyczących życia z AS-HFA w domu, w szkole, z przyjaciółmi, w pracy i w dorosłym życiu w kolejnych rozdziałach i mamy nadzieję, że skupisz się na nich, kiedykolwiek będziesz musiał sam wymyślić kreatywne rozwiązania. Chociaż nasza wiedza na temat AS-HFA jest wciąż w powijakach, mamy wystarczająco dużo informacji na temat długoterminowych wyników, aby wiedzieć, że te dzieci mogą żyć owocnym i szczęśliwym życiem. Dr Temple Grandin, niezwykle utytułowana naukowiec zajmująca się zwierzętami z autyzmem, o której była mowa wcześniej w książce, opisuje swoje osiągnięcia, stwierdzając: „Rozwinęłam swój obszar talentów. Często kładziemy zbyt duży nacisk na obszar niepełnosprawności. Musisz skupić się na umiejętnościach, w których jesteś dobry i wymyślić, jak wykorzystać je, aby obejść swoją niepełnosprawność”. Dzieci, które wcześnie zaczynają wykorzystywać swoje mocne strony, kładą ważny fundament pod przyszły sukces. Inez jest 35-letnią kobietą z autyzmem wysokofunkcjonującym. Każdego dnia roboczego jeździ autobusem na kampus prestiżowego uniwersytetu w swoim mieście i przechodzi przez imponujące, sklepione wejście do biblioteki kampusu. Spędza dzień pracując w dziale archiwum, lokalizując stare artykuły dla studentów i organizując zbiory biblioteki. Inez zawsze pasjonowała się historią, a ta praca daje jej możliwość zarabiania na życie, jednocześnie pozostając blisko swoich intensywnych zainteresowań. Jej szef twierdzi, że jest najsprawniejszą pracownicą, jaką kiedykolwiek miał, opisując jej wiedzę na temat zbiorów archiwalnych uniwersytetu jako „niezwykłą”. Inez prawdopodobnie nigdy nie dotarłaby tam, gdzie jest teraz, bez pomocy rodziców. Zrozumieli, że jej zainteresowanie historią, które często kolidowało z innymi aspektami jej edukacji, nie zniknie i było integralną częścią tego, kim była. Postanowili pobudzać, a nie zniechęcać, jej pasję do historii i sprawić, by była ona przydatna w „prawdziwym świecie” i przyszłych karierach, kiedykolwiek dostrzegli ku temu potencjał. W szkole średniej skutecznie lobbowali u jej nauczycieli, aby włączali historię do każdej lekcji i wielu zadań domowych. W ten sposób Inez trochę poszerzyła swoje zainteresowania, ucząc się nie tylko historii świata, ale także historii nauki, historii komputerów oraz historii i ewolucji różnych języków. Zapisali Inez do klubu historycznego, gdzie poznała dorosłych z karierami związanymi z historią (takimi jak genealogia). Jej rodzice nawet przeczytali niektóre z tych samych książek, które Inez pochłaniała, aby mogli rozmawiać o historii przy kolacji każdego wieczoru. Kiedy doradca zawodowy wspomniał im o stanowisku archiwisty bibliotecznego, od razu uznali, że jest to świetna okazja dla Inez, aby wykorzystać swój entuzjazm w produktywny sposób. Po rozmowie z Inez, która była zachwycona perspektywą pracy w dziale archiwalnym, jej rodzice porozmawiali z jej potencjalnym pracodawcą o jej autyzmie oraz jego szczególnych mocnych stronach i ograniczeniach. Był on otwarty na pomysł zatrudnienia Inez i ją zatrudnił. Chociaż jej pracodawca i rodzice potrzebowali trochę czasu i wysiłku, aby nauczyć Inez zasad obowiązujących w miejscu pracy, rozkwitła na tym stanowisku i niedawno została nazwana „Pracownikiem Miesiąca” w swoim dziale. Inez jest dobrym przykładem tego, jak wyjątkowe zachowania i szczególne zainteresowania związane z AS-HFA, uważane za „objawy” przez lekarzy, którzy zdiagnozowali Twoje dziecko, mogą być postrzegane jako „mocne strony” i mogą być wykorzystane, aby pomóc Twojemu dziecku odnieść sukces w życiu. Sześć cech omówionych  można podzielić na dwie grupy: prawdziwe mocne strony, umiejętności, które są korzystne same w sobie; i unikalne zachowania, które można przekształcić w mocne strony przy odrobinie kreatywności i zmianie perspektywy. Twoje dziecko raczej nie zademonstruje każdej omawianej przez nas mocnej strony ani nie będzie w stanie przekształcić wszystkich unikalnych zachowań w mocne strony, ale poprzez obserwację powinieneś być w stanie określić, które z nich posiada Twoje dziecko i które strategie będą dla niego najbardziej skuteczne.

Rodzice jako kierownicy leczenia

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Jednym z największych wyzwań, z jakimi musicie się zmierzyć jako rodzice dziecka z AS-HFA, jest połączenie wszystkich opcji terapii w spójny program leczenia, który uwzględnia potrzeby dziecka i promuje normalny rozwój w sposób zintegrowany. Twoje dziecko może pracować nad poprawą swoich umiejętności społecznych w grupie terapeutycznej ambulatoryjnej w klinice, w szkole, w domu i w ramach terapii mowy i języka. Konieczne jest, aby ktoś koordynował różne cele każdej z tych interwencji, dbając o to, aby wszyscy zaangażowani pracowali nad wspólnym zestawem potrzeb, a nie w sprzeczności. Często ta rola przypada Tobie. Oprócz tego codziennego zarządzania, musisz być świadomy zmian w potrzebach Twojego dziecka i Twojej rodziny w czasie. Żaden plan leczenia nie będzie odpowiedni na zawsze. Niektóre wyzwania będą się zmniejszać z czasem i interwencją; inne mogą się pojawić, gdy osiągnięte zostaną nowe etapy rozwoju i umiejętności potrzebne do ich przezwyciężenia ulegną zmianie. Prawdopodobnie konieczne będzie ponowne zbadanie dziecka przez specjalistę, który zna zarówno dziecko, jak i zaburzenia ze spektrum autyzmu, co kilka lat, aby mieć pewność, że „pakiet” leczenia jest nadal przydatny. Najtrudniejszym wyzwaniem ze wszystkich może być jednak podjęcie decyzji, które leczenie podjąć w pierwszej kolejności. Większość rodziców odczuwa silną presję, aby znaleźć najlepsze leczenie dla swojego dziecka. Kiedy po raz pierwszy słyszysz diagnozę AS-HFA, nie chcesz nauczyć się żyć z nią jako z chorobą przewlekłą. Chcesz ją wyleczyć! Chcesz odzyskać dziecko, którego się spodziewałeś, dziecko z życiem przed sobą, bez trudności związanych z AS-HFA. Często to dążenie wiąże się z wypróbowywaniem nowych interwencji, które wydają się obiecujące, ale jeszcze nie zostały dokładnie zbadane. Dla niektórych rodziców potrzeba nie pozostawienia kamienia na kamieniu, wypróbowania wszystkiego, co może być pomocne, przeważa nad potencjalnymi ryzykami i kosztami finansowymi. Jednak niewiele z dostępnych interwencji, w tym najlepiej zbadanych, omówionych w tym rozdziale, zostało odpowiednio zbadanych. Możesz też liczyć na informacje o nowo opracowanych, co do których wysuwane są skrajne roszczenia o skuteczności. Zazwyczaj te interwencje nie były poddawane badaniom eksperymentalnym, które dostarczają informacji o tym, jaki typ dziecka korzysta z leczenia, jakie konkretne objawy autyzmu leczy leczenie, poprzez jaki mechanizm interwencja wywołuje zmiany, które rzekomo wprowadza, i jaka „dawka” terapii jest wymagana. Będziesz musiał zadać trudne pytania, aby określić stosunek ryzyka do korzyści wypróbowania takiej nowej terapii. W jakim wieku dziecko wydaje się najlepiej działać? Czy dziecko musi mieć mowę, aby skorzystać z interwencji? Jeśli tak, to w jakim stopniu? Jakiego rodzaju ocenę przeprowadza się przed i po leczeniu, aby określić osiągnięte korzyści? Bądź szczególnie podejrzliwy wobec każdego leczenia, które twierdzi, że działa równie dobrze u wszystkich dzieci z AS-HFA. Może być jeszcze bardziej pomocne porozmawianie ze specjalistą, który zna się na zaburzeniach ze spektrum autyzmu i długiej historii ich leczenia, zanim wybierzesz nowe metody leczenia dla swojego dziecka. Słyszenie o wcześniejszych „cudownych kuracjach”, które okazały się, po zbadaniu, nieskuteczne, może dać ci inną, mądrzejszą perspektywę. Na przykład około dekady temu zaproponowano, że autyzm jest przede wszystkim zaburzeniem motorycznym i że pomoc dziecku w pisaniu na klawiaturze to wszystko, co jest potrzebne, aby odblokować jego potencjał komunikacyjny. Ta metoda leczenia nazywała się „komunikacją ułatwioną” i cieszyła się dużą popularnością na początku lat 90., przynosząc nadzieję wielu rodzicom dzieci z ciężkim autyzmem. Późniejsze badania wykazały, że to, co zostało wpisane, pochodziło (nieumyślnie) od terapeuty, a nie od dziecka z autyzmem, w każdym przypadku.  Niedawno hormon trawienny sekretynę reklamowano jako cudowne „lekarstwo” na autyzm i przyciągnął uwagę krajowych programów informacyjnych. Wiele dzieci otrzymywało dożylne wlewy sekretyny, bez żadnych dowodów na jej skuteczność, poza anegdotycznymi relacjami medialnymi. Nie przeprowadzono żadnej oceny dzieci przed i po leczeniu sekretyną, aby udokumentować te twierdzenia. Teraz pięć odrębnych badań z udziałem setek dzieci w całym kraju wykazało definitywnie, że dzieci z autyzmem nie odczuwają większych korzyści z sekretyny niż z dożylnych wlewów soli fizjologicznej (woda z solą, placebo, które nie ma potencjału terapeutycznego). Przynajmniej nieskuteczne metody leczenia są kosztowne i opóźniają zapewnienie skutecznych metod leczenia; w najgorszym przypadku mogą one w rzeczywistości być szkodliwe dla Twojego dziecka. Upewnij się więc, że na wszystkie Twoje pytania odpowie ktoś, z kim czujesz się komfortowo i kto ma doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w dziedzinie autyzmu. Koniecznie sprawdź lokalne placówki i programy leczenia, które prawdopodobnie nie przyciągnęły uwagi mediów, ale mogą być oparte na solidnych praktykach edukacyjnych i terapeutycznych. W całej tej książce podkreślaliśmy ścisły związek między autyzmem wysokofunkcjonalnym a zespołem Aspergera. Ale możesz się zastanawiać, czy potrzeby leczenia osób z zespołem Aspergera i autyzmem wysokofunkcjonalnym różnią się. Nie przeprowadzono jeszcze żadnych badań na ten temat, a jak już omawialiśmy, nadal nie ma zgody wśród specjalistów co do tego, jak odróżnić zespół Aspergera od autyzmu wysokofunkcjonalnego i czy te dwa schorzenia są naprawdę różne. Jeśli odkryjemy, że istnieje charakterystyczny wzorzec mocnych i słabych stron, który jest typowy dla zespołu Aspergera i różni się od autyzmu wysokofunkcjonalnego — na przykład, jak po raz pierwszy opisał dr Hans Asperger, osoby z zespołem Aspergera mają dobrze rozwinięty język, ale są niezdarne i mają mniejsze zdolności wzrokowe — leczenie, które „wykorzystuje” dobre mocne strony wzrokowe autyzmu, byłoby prawdopodobnie mniej pomocne, jeśli nie nieskuteczne, dla osoby z zespołem Aspergera. Z kolei osoby z zespołem Aspergera mogą szczególnie potrzebować pewnych terapii, takich jak fizjoterapia i terapia zajęciowa, aby poradzić sobie z niezdarnością i opóźnionym rozwojem motorycznym, nie potrzebując jednocześnie terapii mowy i języka. Tak więc różne wybrane terapie uzupełniające mogą się różnić w przypadku zespołu Aspergera i autyzmu wysokofunkcjonalnego. W tym momencie jednak nie ma badań, które potwierdzałyby ten podział między zespołem Aspergera a autyzmem wysokofunkcjonalnym, dlatego w tym rozdziale wymieniliśmy wiele opcji do rozważenia. Niezależnie od tego, czy konkretną diagnozą jest autyzm wysokofunkcjonalny czy zespół Aspergera, potrzeby leczenia Twojego dziecka są indywidualne i będą musiały zostać wybrane na podstawie jego konkretnych mocnych i słabych stron.

Wsparcie rodziny

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Ostatnim obszarem leczenia jest rodzina. Łagodzenie cierpienia rodziny nie powinno być w żadnym wypadku uważane za drugorzędne lub nieistotne, chociaż znajduje się na końcu tego rozdziału. Wiele z poprzednich metod leczenia, jeśli są skuteczne i pomagają Twojemu dziecku, w szerszym zakresie pomogą Tobie i Twojej rodzinie. Jednak w zakresie, w jakim członkowie rodziny nadal mają poważne trudności, może być konieczne dodatkowe wsparcie. Większość obszarów miejskich ma grupy wsparcia lub samopomocy dla rodziców i rodzin osób z AS-HFA. Często są one powiązane z lokalnym oddziałem Autism Society of America w Twoim stanie. W niektórych obszarach odbywają się nawet regularne spotkania dla rodzin dzieci z autyzmem wysokofunkcjonującym lub zespołem Aspergera, dzięki czemu tematyka spotkań jest szczególnie istotna dla osób z łagodniejszymi lub wyżej funkcjonującymi objawami. Jeśli nie jest to dostępne w Twojej okolicy, nie trać nadziei, ponieważ większość grup wsparcia nadal będzie podejmować silne wysiłki, aby niektóre ze swoich spotkań koncentrowały się na osobach o wyższym funkcjonowaniu. Być może będziesz musiał zadzwonić wcześniej i uzyskać harmonogram tematów, aby wiedzieć, kiedy uczestnictwo będzie dla Ciebie najbardziej odpowiednie. Rodzice często uważają za przydatne porozmawianie z innymi rodzicami, którzy lepiej niż profesjonaliści rozumieją, przez co przechodzisz i którzy mogą mieć przydatne rozwiązania sytuacji, w których znajdujesz swoją rodzinę. Te grupy wsparcia rzeczywiście jasno pokazują, że nie jesteś sam. Uczucie izolacji w momencie diagnozy jest niemal powszechne wśród rodziców. Dołączenie do grupy wsparcia znacznie zmniejszy te uczucia, a także zapewni wiele konstruktywnej i praktycznej pomocy. Niezależnie od tego, czy uczestniczysz w regularnych spotkaniach takich grup wsparcia, skontaktuj się ze swoim stanowym stowarzyszeniem autyzmu, nieocenionym źródłem programów społecznościowych, książek, konferencji i stron internetowych. Powinieneś również skontaktować się z agencją rządową w swoim stanie, która świadczy usługi osobom niepełnosprawnym. Zazwyczaj istnieje długi proces kwalifikowalności, który bierze pod uwagę nasilenie objawów, poziom funkcjonowania i wiek Twojego dziecka, zasoby Twojej rodziny (finansowe i inne) oraz wpływ, jaki Twoje dziecko ma na system rodzinny. Jeśli Twoje dziecko zostanie uznane za kwalifikujące się zgodnie z przepisami Twojego stanu, możesz otrzymać dofinansowanie na różne usługi (szkolenia zawodowe, opiekę stacjonarną, programy przedszkolne). Opieka wytchnieniowa to usługa, która zapewnia przeszkolonych paraprofesjonalistów, którzy mogą zaopiekować się Twoim dzieckiem przez krótkie okresy czasu, dając Tobie i Twojej rodzinie potrzebny czas wolny. W najlepszym przypadku opieka wytchnieniowa jest bardzo podobna do posiadania wysoko wykwalifikowanej i godnej zaufania opiekunki do dzieci, która jest wolna. Gdy Twoje dziecko dorasta, Twoja państwowa agencja ds. osób niepełnosprawnych może również zapewnić pomoc zawodową, zarówno w szkoleniu Twojego dziecka do zatrudnienia, jak i w pomaganiu mu w znalezieniu i utrzymaniu pracy. Ponadto istnieje wiele sytuacji wspomaganego lub półniezależnego życia, które mogą być przydatne, gdy Twoje dziecko dorasta i Ty lub dziecko pragniecie nowych i bardziej autonomicznych warunków mieszkaniowych. Terapia rodzinna i małżeńska może być również przydatna, zwłaszcza jeśli Twoja rodzina doświadcza znacznego stresu związanego z wychowywaniem dziecka. Rodzice mogą odczuwać znaczny niepokój lub depresję z powodu diagnozy lub przyszłości dziecka, irracjonalne poczucie winy z powodu spowodowania problemu, złość i frustrację z powodu dostępności usług, urazę z powodu wpływu trudnego dziecka na rodzinę itd. Wykwalifikowany terapeuta rodzinny lub małżeński może pomóc Ci przepracować te uczucia, nauczyć się radzić sobie z potrzebami dziecka i nadal zachować pozory życia. Jeśli istnieją znaczne nieporozumienia dotyczące dyscypliny, innych problemów rodzicielskich lub leczenia, terapeuta rodzinny może być nieoceniony w konstruktywnym i adaptacyjnym ich rozwiązywaniu, pomaganiu w uporządkowaniu różnych wyborów i rozplątywaniu problemów osobistych lub małżeńskich od potrzeb dziecka z AS-HFA.

Leczenie dietetyczne

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Niektórzy specjaliści zalecają stosowanie specjalnych diet, suplementów witaminowych lub obu tych metod w celu radzenia sobie z niektórymi objawami związanymi z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. W ostatnich latach powstała teoria, że ​​niektóre przypadki autyzmu są spowodowane alergiami pokarmowymi, w szczególności ciężkimi reakcjami alergicznymi na gluten, białko występujące w mące, i kazeinę, białko występujące w produktach mlecznych, które podrażniają lub uszkadzają mózg i prowadzą do nietypowych zachowań związanych z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Jak dotąd hipoteza ta opiera się na obserwacjach klinicznych i raportach rodziców, a nie na dobrze kontrolowanych badaniach naukowych. Podobnie jak w przypadku zrozumienia potencjalnych zagrożeń i korzyści związanych z lekami, bardzo potrzebne są przyszłe badania naukowe. Niektórzy rodzice zgłaszają poprawę zachowania swoich dzieci, gdy pewne produkty są usuwane z ich diety. Kiedy dzieci przechodzą diety eliminacyjne (czyli diety, które systematycznie eliminują jeden rodzaj pożywienia na raz), nie jest możliwe, aby rodzice i dzieci byli „ślepi” na to, do której grupy należą. Jest jednak całkowicie możliwe losowe przypisanie dzieci do grup z dietą lub bez diety i aby naukowcy oceniający dzieci byli ślepi na przydział do grupy. Musi to zostać zrobione, zanim będzie można poznać skuteczność tych terapii. Zawsze zaleca się, aby takie diety były prowadzone we współpracy z dietetykiem lub innym pracownikiem służby zdrowia, który ma wiedzę na temat potencjalnych skutków ubocznych lub ryzyka i może zapewnić zaspokojenie właściwych potrzeb żywieniowych. Inną formą leczenia dietetycznego AS-HFA są suplementy witaminowe. Dr Bernard Rimland, który był jednym z pierwszych specjalistów, który zaproponował biologiczną przyczynę autyzmu, od dawna jest zwolennikiem tzw. terapii megawitaminowej, która polega na podawaniu dużych dawek (znacznie większych niż w typowym suplemencie witaminowym) witaminy B6 i magnezu. Te dwie witaminy są zwykle podawane w połączeniu, ponieważ minerał magnez jest niezbędny do prawidłowego wchłaniania witaminy B6. Dimetyloglicyna, lub DMG, to kolejna „naturalna substancja” dostępna w wielu sklepach ze zdrową żywnością, która pomaga w leczeniu objawów autyzmu. Wielu rodziców zgłasza poprawę w szerokim zakresie zachowań, w tym w kontakcie wzrokowym, inicjacji społecznej, języku, nastroju i agresji, gdy ich dzieci przyjmują te suplementy. Przeprowadzono kilka badań, niektóre z nich z zastosowaniem podwójnie ślepej próby lub metod kontrolowanych placebo, ale dowody skuteczności są mieszane. Prawie wszystkie badania miały pewne istotne ograniczenia, takie jak badanie bardzo małej liczby dzieci, brak losowego przydzielania osób do grup lub brak stosowania standaryzowanych metod oceny zmian. Zawsze zalecamy, aby terapia megawitaminowa była prowadzona we współpracy z doświadczonym lekarzem, ponieważ możliwe są skutki uboczne leczenia witaminowego, a lekarze nie są jeszcze pewni, czy bardzo wysokie dawki zwykle stosowane nie są w jakiś sposób toksyczne.

Psychoterapia indywidualna


https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Tradycyjna psychoterapia może pomóc niektórym, ale naszym zdaniem ograniczonej liczbie osób z AS-HFA. Generalnie, psychoterapia indywidualna obejmuje dyskusję na temat emocji i uzyskanie wglądu w wzorce zachowań lub problemy interpersonalne. Ponieważ większość dzieci, nastolatków, a nawet dorosłych z AS-HFA ma ograniczoną samoświadomość, nie dokonuje naturalnie porównań społecznych i często wykazuje niewielki wgląd w naturę i przyczyny swoich trudności, ta forma psychoterapii często nie jest dla nich zbyt pomocna. Ponadto, sfera, w której pojawia się większość problemów u osób z AS-HFA, sytuacje społeczne, są najlepiej rozwiązywane w większych formatach grupowych, a nie podczas sesji terapii indywidualnej. Jedną z głównych trudności napotykanych w autyzmie jest brak automatycznej generalizacji, z jednej sytuacji na drugą, z jednej interakcji na drugą, z jednego otoczenia na drugie, z jednej osoby na drugą. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby praca wykonywana w otoczeniu jeden na jeden ze wyrozumiałym terapeutą uogólniła się na grupowe sytuacje społeczne z udziałem rówieśników. Tak więc terapia grupowa (często w formie treningu umiejętności społecznych) może być lepszym sposobem na rozwiązanie konkretnych problemów inherentnych dla zaburzeń ze spektrum autyzmu. Jednak w niektórych okolicznościach uzasadniona może być indywidualna psychoterapia, szczególnie w przypadku najlepiej funkcjonujących nastolatków i dorosłych, którzy nabyli pewną zdolność rozumienia własnych i cudzych stanów emocjonalnych i zachowań. Indywidualna psychoterapia może w tych ograniczonych okolicznościach być pomocna w radzeniu sobie z lękiem i depresją, które często towarzyszą zespołowi Aspergera i wysokofunkcjonującemu autyzmowi, a także bólem, który może towarzyszyć rosnącej świadomości różnic między nimi. Poradnictwo powinno być nadal wysoce ustrukturyzowane i raczej bardziej dyrektywne i konkretne niż typowa psychoterapia z osobami nieautystycznymi. Powinno być jasne skupienie się na konkretnych problemach, opracowywanie skuteczniejszych metod radzenia sobie z nimi i planowanie strategii w celu maksymalizacji potencjału osoby i pomocy jej w osiągnięciu ważnych umiejętności życiowych, takich jak zachowania społeczne związane z pracą. Terapia może być wysoce dyrektywna i może nawet obejmować „wycieczki terenowe” do społeczności, aby zachęcić do rozwoju określonych umiejętności niezależnego funkcjonowania (jazda autobusem, rozmowy kwalifikacyjne, zamawianie jedzenia w restauracji itp.).Omawiamy jedno z takich podejść, ukryty dydaktyzm, który został opracowany na University of Washington i jest poświęcony poprawie zachowań społecznych. Stine Levy, konsultantka ds. autyzmu w Indianie, jest pionierką w opracowywaniu indywidualnych podejść terapeutycznych dla osób z AS-HFA. Sugeruje, że struktura wizualna, taka jak tworzenie list na tablicy ścieralnej lub kartce papieru, jest pomocna nawet dla osób o wyższym poziomie funkcjonowania i starszych z autyzmem lub zespołem Aspergera. Ponieważ często występuje tendencja do myślenia w sposób czarno-biały, takie listy można podzielić na dwie kolumny: problemy–rozwiązania, zalety–wady, realistyczne–nierealistyczne, mocne strony–słabości, pomocne–niepomocne itd. Podejścia terapii poznawczo-behawioralnej, w których osobie pomaga się w tworzeniu wyraźnych powiązań między myślami, uczuciami i zachowaniem, są często przydatne. Konkretne kojarzenie konkretnych sytuacji z negatywnymi myślami i uczuciami może pomóc osobie z AS-HFA stopniowo rozwijać większy wgląd w swoje wzorce zachowań i większą świadomość tego, jak jej przekonania wpływają na jej uczucia. To z kolei może zwiększyć jej poczucie kontroli nad jej reakcjami emocjonalnymi i doświadczeniami społecznymi.

Terapia Integracji Sensorycznej

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Niektóre dzieci z autyzmem wysokofunkcjonalnym i zespołem Aspergera są nadmiernie wrażliwe i łatwo przytłaczane codziennymi doznaniami, takimi jak pewne dźwięki, smaki, tekstury lub zapachy, lub dotykiem. Ich niepokój podczas napotykania tych doznań może być bardzo intensywny. Rodzice czasami opisują to zjawisko jako „przeciążenie sensoryczne”. Pewna młoda kobieta powiedziała, że ​​gdy była bombardowana niechcianymi dźwiękami, zapachami i widokami, jej ciało „wyłączało się”. Opisała uczucie całkowitego oderwania, prawie jakby jej ciało należało do kogoś innego lub było meblem. Pewien chłopiec z zespołem Aspergera był tak wrażliwy na zapachy, że jego matka dzwoniła do lekarzy przed jego wizytą, aby przypomnieć im, aby nie używali perfum ani antyperspirantów zapachowych. Podczas jednej wizyty powiedział swojej lekarce wprost, że ma nieświeży oddech i zagroził, że odejdzie, jeśli nie przepłucze gardła płynem do płukania ust. Wiele dzieci z AS-HFA uważa głośne dźwięki za nie do zniesienia i zakrywa uszy, gdy są narażone na ich działanie. Niektóre dzieci mają nawet trudności z dźwiękami, które nie są głośne i nie przeszkadzają innym, takimi jak szum klimatyzatora lub dźwięk płaczącego dziecka. Inne dzieci mają odwrotny problem: wydają się pragnąć pewnych wrażeń i będą się wysilać (często nieodpowiednio), aby ich szukać. Na przykład, jedno małe dziecko ze zdiagnozowanym autyzmem wysokofunkcjonalnym uwielbiało fakturę rajstop. Potrafiło stwierdzić, czy kobieta je nosi, z dużej odległości i robiło wszystko, co w jego mocy, aby zbliżyć się na tyle, aby je poczuć. Dziewczynka z autyzmem uwielbiała przyciskać brodę do miękkiej wewnętrznej powierzchni łokci ludzi. Dr Temple Grandin, słynna zoolog z autyzmem, pragnęła uczucia głębokiego nacisku; jako dziecko kładła się pod poduszkami kanapy, aby wywołać to uczucie, a później opracowała opatentowaną „maszynę do ściskania” w tym samym celu. Integracja sensoryczna (SI) to nazwa procesu, w którym odbierane bodźce są interpretowane, łączone i organizowane, co jest konieczne, aby dziecko czuło się bezpiecznie i komfortowo oraz mogło skutecznie funkcjonować w otoczeniu. Gdy dziecko nie jest w stanie nadać sensu doznaniom sensorycznym, jego zachowanie i uczenie się mogą zostać głęboko dotknięte, zgodnie z teorią dr Jean Ayres. Sugeruje ona, że ​​opisane właśnie nietypowe zachowania są spowodowane dysfunkcją integracji sensorycznej. Dr Ayres zauważyła, że ​​nie tylko dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, ale także te z zaburzeniami uczenia się, porażeniem mózgowym i zespołami genetycznymi mogą cierpieć na dysfunkcję integracji sensorycznej. Celem terapii SI jest zmniejszenie istniejących wrażliwości, zapewnienie umiejętności radzenia sobie z pozostałymi wrażliwościami i zwiększenie tolerancji na nowe bodźce. Odbywa się to poprzez wystawianie dziecka na różnorodne doświadczenia sensoryczne poprzez zabawę i ruch. Dziecku pomaga się eksplorować wiele różnych materiałów i wrażeń. Podczas terapii dziecko ma pewną kontrolę nad doświadczeniami, ale jest również prowadzone przez pewne czynności, takie jak huśtanie, lekkie szczotkowanie lub głęboki nacisk, które mają promować lepszą organizację i interpretację bodźców sensorycznych. Na przykład dziecko, które jest bardzo ostrożne, może być delikatnie prowadzone przez czynności polegające na skakaniu, podczas gdy dziecko, które jest dzikie i nieokiełznane, może nauczyć się czołgać przez tunel małych krzeseł, aby dowiedzieć się więcej o granicach przestrzennych. Dzieci zazwyczaj lubią terapię, ponieważ otoczenie terapeutyczne jest wypełnione zabawnymi rzeczami do wspinania się i poruszania, takimi jak rampy, platformy, maty, trapezy i rury. Terapię integracji sensorycznej zazwyczaj prowadzi terapeuta zajęciowy. Ważne jest, aby znaleźć specjalistę, który ma przeszkolenie w zakresie podstawowej teorii, a także konkretnych technik,  tego modelu leczenia. Pomimo częstych anegdotycznych relacji zarówno specjalistów, jak i rodziców, że terapia SI może poprawić zachowanie i funkcjonowanie, istnieje jak dotąd niewiele naukowych dowodów na skuteczność tej techniki. W rzeczywistości niektóre badania wykazały, że interwencje SI nie są lepsze od innych, bardziej tradycyjnych terapii, takich jak te omówione powyżej. Niemniej jednak wielu rodziców i dzieci zgłasza uspokajający efekt stosowania podejść SI. Możesz chcieć je wypróbować, ale jak w przypadku wszystkich omawianych tutaj metod leczenia, a zwłaszcza tych, dla których istnieje niewiele dowodów naukowych, bądź sceptyczny i dokładnie oceń korzyści, które widzisz. Czy inni, zwłaszcza ci nieświadomi leczenia, zauważają jakiekolwiek zmiany w zachowaniu Twojego dziecka? Czy zauważasz jakieś korzyści wykraczające poza te, które Twoje dziecko może wykazywać po dobrze przespanej nocy lub uczestnictwie w innej preferowanej lub uspokajającej aktywności (np. oglądaniu ulubionego filmu)? Możesz uznać za pomocne prowadzenie wykresu zachowania Twojego dziecka, czegoś tak prostego jak dwie kolumny na kartce papieru na każdy dzień, jedna zawierająca informacje o śnie, diecie, terapii i szczególnych okolicznościach, a druga zawierająca informacje o zachowaniu Twojego dziecka tego dnia. W ten sposób możesz śledzić wszelkie większe zmiany, a następnie badać ich związek z wydarzeniami w życiu Twojego dziecka, w tym terapią. Jak zawsze, koszty finansowe wprowadzają pewne ograniczenia. Nie jest możliwe uzyskanie dostępu do każdego rodzaju terapii dla Twojego dziecka, ani pożądane (z perspektywy czasu), aby to zrobić. Będziesz musiał wybierać spośród interwencji, dlatego bądź szczególnie ostrożny przy badaniu terapii, których skuteczność nie została jeszcze ustalona. Istnieją inne rzeczy niż terapia SI, które mogą być przydatne w budowaniu zdolności Twojego dziecka do organizowania i integrowania doświadczeń i odczuć cielesnych. Zajęcia ruchowe i taneczne kładą nacisk na podobne umiejętności poza środowiskiem terapeutycznym, podobnie jak sporty indywidualne i inne zajęcia fitness, takie jak treningi sztuk walki. Możesz również rozważyć niektóre z tych opcji.

Leki

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

W ostatnich latach wzrosło stosowanie leków w leczeniu osób z AS-HFA, częściowo ze względu na coraz większą wiedzę na temat neurologicznych podstaw tego zaburzenia. Badania wykazały, że poziomy niektórych substancji chemicznych w mózgu (neuroprzekaźników) są różne u osób z autyzmem, czasami wyższe niż powinny być, a czasami niższe. Chociaż nie ma leków, które mogłyby „wyleczyć” autyzm, odpowiednie stosowanie leków może często poprawić jakość życia zarówno dziecka, jak i rodziny. Leki mogą poprawić zdolność dziecka do korzystania z innych form leczenia i złagodzić znaczny stres u osoby dotkniętej chorobą i osób w jej otoczeniu. Na przykład odpowiednie leczenie nadpobudliwości może pomóc dziecku lepiej się skupić w szkole, a tym samym zwiększyć pozytywne efekty udzielanej pomocy edukacyjnej. Podobnie łagodzenie lęku społecznego lub redukcja negatywnych uczuć wobec siebie za pomocą leków może umożliwić osobie z AS-HFA uczestnictwo w grupie umiejętności społecznych i czerpanie z niej korzyści. Na przestrzeni lat w przypadku zaburzeń ze spektrum autyzmu stosowano szeroką gamę leków. Jednak jak dotąd nie znaleziono żadnego leku, który zmieniałby podstawowe deficyty społeczne i komunikacyjne AS-HFA. Leki powszechnie stosowane w populacji AS-HFA leczą objawy niepodstawowe i współistniejące schorzenia, takie jak problemy z koncentracją i poziomem aktywności, depresja, lęk, agresja, powtarzające się myśli lub zachowania, trudności ze snem, tiki i drgawki. Najczęściej przepisywanymi lekami dla osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Prozac, Zoloft i Paxil; stymulanty, takie jak Ritalin, Dexedrine i Adderall; oraz nowsze „atypowe” neuroleptyki, takie jak Risperdal. Uważa się, że SSRI działają poprzez zwiększanie poziomu neuroprzekaźnika serotoniny w mózgu. Wydaje się, że pomagają one w drażliwości osób z AS-HFA, zmniejszają powtarzające się zachowania u niektórych osób i ogólnie „łagodzą” lub regulują wzloty i upadki nastroju i zachowania obserwowane w AS-HFA. Środki pobudzające i Risperdal działają natomiast przede wszystkim na inny neuroprzekaźnik, zwany dopaminą, i blokują jego działanie lub obniżają jego poziom w mózgu. Środki pobudzające są leczeniem z wyboru w przypadku problemów z koncentracją i poziomem aktywności i wydają się działać równie dobrze u dzieci z autyzmem wysokofunkcjonalnym i zespołem Aspergera, u których występują te zaburzenia, jak u dzieci z samymi zaburzeniami koncentracji uwagi. Risperdal to lek początkowo stosowany w leczeniu stanów psychotycznych, takich jak schizofrenia, ale obecnie uważa się, że jest przydatny w leczeniu agresji, wybuchowego lub nieprzewidywalnego zachowania oraz powtarzających się myśli i zachowań, które czasami występują u osób z AS-HFA. W badaniu opublikowanym w 1999 r. przez zespół badawczy ds. autyzmu Uniwersytetu Yale, 70% ich dużej próby osób z ASD wysokofunkcjonalnym przyjmowało leki w pewnym momencie swojego życia. Ponad połowie osób biorących udział w badaniu przepisano jednocześnie dwa lub więcej leków. Nie było różnic w rodzajach leków stosowanych w przypadku autyzmu wysokofunkcjonalnego, zespołu Aspergera i PDDNOS. Najczęściej przepisywane leki różniły się w zależności od wieku; stymulanty, generalnie stosowane w przypadku objawów nadpobudliwości i nieuwagi, były najczęściej stosowane u młodszych dzieci, podczas gdy stabilizatory nastroju (leki przeciwdepresyjne, w tym SSRI) były bardziej powszechne u nastolatków i dorosłych. Autorzy tego badania zauważyli, że wysokie stosowanie leków stymulujących, szczególnie w młodszym wieku, może odzwierciedlać wstępne, być może częściowe lub niedokładne diagnozy ADHD, które zostały postawione przed postawieniem diagnozy spektrum autyzmu (patrz również rozdział 2). Jak skuteczne są te leki w leczeniu AS-HFA? Aby odpowiedzieć na to pytanie, trochę zboczymy z tematu, aby wyjaśnić proces, w którym oceniamy, czy terapia (jakakolwiek terapia — medyczna, behawioralna, psychologiczna) faktycznie działa. Oczywistą strategią byłoby podanie osobom z AS-HFA leku i przetestowanie ich przed i po, aby zobaczyć, jaki był efekt. Jednak dokładniejsze badanie wskazuje na kilka problemów z tym podejściem. Być może objawy ustąpiłyby same z siebie (na przykład wraz z wiekiem dziecka), a poprawa nie miałaby nic wspólnego z lekiem. Z tego powodu badania terapii muszą wykorzystywać próbę kontrolną, czyli grupę osób bardzo podobnych do tych, którym podano leczenie — muszą mieć tę samą diagnozę, ten sam poziom funkcjonowania, być w podobnym wieku itd. — różniących się jedynie tym, że nie otrzymują leczenia. Wśród lekarzy powszechnie wiadomo, że wielu pacjentów poprawia się po podaniu medycznie neutralnej lub nieaktywnej substancji (zamaskowanej tabletki cukrowej lub nieszkodliwego roztworu soli), zwanej placebo, jeśli wierzą, że ma ona właściwości terapeutyczne. Ta poprawa jest znana jako efekt placebo i uważa się, że odzwierciedla siłę nadziei i pozytywnego myślenia, a także bardziej ogólne efekty otrzymania uwagi od lekarza. Dlatego ważne jest, aby leki wypróbowane u Twojego dziecka okazały się skuteczniejsze niż placebo. Poprzednie badania wykazały, że około jedna trzecia osób wykazuje wyraźną poprawę po placebo. Chcielibyśmy więc wiedzieć, że konkretny lek pomaga ponad 30% osób, które go wypróbowały. W przeciwnym razie, dlaczego nie oszczędzić kosztów i potencjalnych skutków ubocznych leku i po prostu użyć tabletki cukrowej? Można to zrobić w badaniu naukowym, w którym grupa kontrolna, zamiast być nieleczona, otrzymuje placebo. Najlepsze badania obejmują losowe przydzielenie osób do warunków leczenia i placebo oraz brak świadomości ze strony wszystkich zaangażowanych w badanie w zakresie tego, którym osobom podano daną tabletkę. Losowe przydzielenie pomaga upewnić się, że nie ma stałych różnic między osobami otrzymującymi placebo a tymi otrzymującymi lek, które mogłyby odpowiadać za różnice w reakcji. Na przykład, jeśli pierwsze osoby, które wyraziły zainteresowanie badaniem, zostały przydzielone do grupy leczonej, mogą być bardziej zmotywowane do przestrzegania wymagań badania lub mieć większą nadzieję na poprawę, co może zafałszować wyniki badania. I odwrotnie, jeśli pierwsze osoby, które skontaktowały się z badaczami, były tymi z najcięższymi objawami i zostały przydzielone do grupy leczonej, mogą poprawić się mniej ze względu na ich większe nasilenie, co ponownie zafałszuje wyniki. Dlatego przydzielanie osób do grup poprzez rzut monetą lub inną losową procedurę jest tak ważne. Drugą cechą jest to, że nikt — ani rodzice, ani osoba, ani nawet lekarz — nie wie, kto otrzymuje lek, a kto placebo. Ten rodzaj badania nazywa się badaniem podwójnie ślepą próbą i ponownie służy zminimalizowaniu wszelkich błędów, które mogą zostać wprowadzone (prawdopodobnie nieumyślnie) do badania. Kilka podwójnie ślepych, randomizowanych badań wykazało, że zarówno niektóre SSRI, jak i atypowy neuroleptyk Risperdal są rzeczywiście bardziej pomocne niż placebo dla osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. W żadnym przypadku jednak leki te nie „wyleczyły” ani nawet znacząco nie poprawiły podstawowych objawów autyzmu, takich jak trudności społeczne lub dziwactwa komunikacyjne. Zazwyczaj rozwiązywały inne problemy, takie jak poważna agresja, zachowania kompulsywne lub problemy z nastrojem. Badania te są wciąż w powijakach i nie przeprowadzono wystarczającej liczby badań, aby móc stwierdzić, które cechy indywidualne przewidują najlepszy sukces. Na przykład, czy lek działa najlepiej u osoby w określonym wieku, czy u osób z pewnymi konkretnymi problemami? Większość leków wiąże się z pewnym ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych, dlatego ważne jest, aby ostrożnie rozważyć ryzyko, niedogodności i koszty finansowe w stosunku do poprawy, którą można zaobserwować. Obecnie podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane badania sugerują, że leki mogą łagodzić niektóre objawy, a tym samym poprawiać jakość życia osób z AS-HFA, ale nie mogą zmieniać podstawowych cech zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Konsultacja ze specjalistą ds. zachowań

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Podczas gdy dla wielu rodziców najlepsze plany zarządzania zachowaniami wydają się czymś więcej niż „zdrowym rozsądkiem”, często rozsądnie jest tworzyć i monitorować takie plany z pomocą specjalisty ds. zachowań przeszkolonego w takich technikach. Drobne niedopatrzenia mogą nieumyślnie zaburzyć cały system. Dzieci mogą być oporne na plan, który próbują stworzyć rodzice, więc pomocne może być, aby strona trzecia negocjowała warunki „umowy”. Stopniowe zanikanie systemu wzmacniania może być trudne do opanowania, a pomoc w określeniu najbardziej odpowiedniego tempa zmniejszania nagród jest często pomocna. Określenie, czy należy dodać karę lub negatywne konsekwencje, najlepiej pozostawić profesjonaliście. Najlepiej jest zebrać dane wskazujące, jak skuteczny jest program, kiedy należy zmienić lub dodać cele oraz kiedy należy wypróbować nowe metody. Przy pomocy profesjonalisty programy behawioralne mogą być wysoce skuteczne w zmianie niektórych zachowań osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i łagodzeniu wielu indywidualnych i rodzinnych cierpień.

Samokontrola i wzmacnianie dla nastolatków i dorosłych

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Wreszcie, niektóre osoby z wysokofunkcjonującymi zaburzeniami ze spektrum autyzmu, szczególnie nastolatki i dorośli, można nauczyć monitorowania własnego zachowania i wzmacniania siebie, ucząc się w ten sposób technik samoregulacji i samokontroli. Takie systemy najlepiej tworzą doświadczeni klinicyści. Podstawowymi składnikami są nauczenie osoby rozpoznawania zachowań, które należy zwiększyć lub zmniejszyć; szkolenie osoby, często przy użyciu nagrań wideo, w celu niezawodnego identyfikowania przypadków występowania lub niewystępowania zachowania; a następnie regularne monitorowanie zachowania. Jako przykład wróćmy do zachowań przerywających omówionych powyżej. Można nagrać wideo dziecka w klasie. Następnie nauczyciel lub rodzic siada z dzieckiem i nagraniem wideo i wskazuje, kiedy dochodzi do przerywania, a kiedy zamiast tego występuje odpowiednie podniesienie ręki i inne zachowania. Następnie dziecko jest uczone niezawodnego rozpoznawania zachowań przerywających. Gdy była w stanie poprawnie powiedzieć „Tak, przerywałam tam” lub „Nie, to nie było przerywanie” w około 80% przypadków oglądania filmu, rozpoczynała fazę samokontroli. Do jej biurka przyklejano kartkę; na niej były dwie kolumny, jedna z napisem „Przerywanie”, a druga „Nie przerywanie”. Dostarczono zegarek z cichym alarmem, który włączał się co kilka minut. Za każdym razem, gdy włączał się alarm, dziecko musiało zaznaczyć jedną lub drugą kolumnę. Dzięki temu stawało się coraz bardziej świadome przerywającego zachowania. To rozpoznanie i monitorowanie zachowania samo w sobie czasami wystarcza, aby zmienić problem. Często kilka podejść opisanych w tej sekcji musi być stosowanych jednocześnie. Należy wprowadzić zmiany w otoczeniu, ustalić zasady i nagrody, nauczyć alternatywnych zachowań, a następnie dziecko może nauczyć się samodzielnie monitorować zachowanie.

Wykrywanie i zapobieganie problemom

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Innym podejściem do radzenia sobie z trudnym zachowaniem jest nauczenie się znaków ostrzegawczych, które wskazują na zbliżające się problemy, a następnie odwrócenie uwagi, usunięcie lub zapewnienie innych niezgodnych z zachowaniem działań. Niektóre dzieci wykazują wyraźne oznaki, że stają się pobudzone, agresywne lub niespokojne. Nie wybuchają znienacka, ale stopniowo eskalują, najpierw wydając się zmartwione lub nerwowe, potem mrucząc pod nosem, następnie chodząc w tę i z powrotem i machając rękami, a na końcu mając pełny wybuch z wyładowaniem się na innych, niszczeniem rzeczy i werbalnym znęcaniem się. Można opracować plan, zgodnie z którym dziecko zostanie usunięte z sytuacji zagrożenia i zabrane w bezpieczne miejsce. Może to być pokój, w którym może chodzić, rozmawiać lub wygłaszać prywatne tyrady; miejsce z kanapą do leżenia i kojącą muzyką; lub terapeuta lub nauczyciel, który może poprowadzić dziecko przez ćwiczenia relaksacyjne