https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php
Druga strategia, zapewniająca konkretne konsekwencje w celu ukształtowania odpowiedniego zachowania, wywodzi się z teorii warunkowania instrumentalnego, rozsławionej przez dr B. F. Skinnera. Większość istot żywych, od najprostszych bezkręgowców po ludzi, od niemowląt po dorosłych i od tych z ASHFA po te bez, może zmienić swoje zachowanie w oparciu o te zasady uczenia się. Konkretnie, jeśli zachowanie jest wzmacniane, to znaczy, że następuje po nim coś dobrego, to jego częstotliwość wzrasta, podczas gdy jeśli jest karane, ignorowane lub następuje po nim jakikolwiek inny negatywny wynik, to jego częstotliwość spada. Możemy wykorzystać te zasady, aby zmienić zachowanie dzieci z AS-HFA. Jeśli są rzeczy, których chcemy nauczyć, wzmacniamy je. Jeśli są zachowania, których chcemy się pozbyć, to zapewniamy im negatywne konsekwencje. Większość osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu uczy się dobrze, gdy zapewnia się im wyraźne zasady. Można skonfigurować systemy nagród, które sprawią, że warto, aby dziecko przestrzegało zasad. Oczywiście, nagrody, które są skutecznymi zachętami dla dzieci z AS-HFA, prawdopodobnie będą tymi związanymi z konkretnym obszarem intensywnego zainteresowania dziecka, takimi jak dodatkowy czas na szukanie ważek w Internecie, wycieczka do zoo wyłącznie w celu obejrzenia wystaw owadów i tym podobne. Ale Twoje dziecko może docenić inne, bardziej ogólne nagrody, tak jak inne dzieci, czy to ulubione kolacje, czy specjalne przywileje, takie jak późniejsze niż zwykle kładzenie się spać. Eksperymentuj, tak jak robiłbyś to ze swoimi „typowymi” dziećmi. Ale zanim wymyślisz nagrody lub kary, koniecznie zbadaj strategie zapobiegawcze, ponieważ niektóre problematyczne zachowania można całkowicie wyeliminować poprzez zmiany w otoczeniu i inne formy struktury. Jeśli to nie wyeliminuje problemu lub nie doprowadzi do pożądanego zachowania, podejście operacyjne może być skuteczne. Jenna to młoda dziewczyna z autyzmem wysokofunkcjonalnym, która od niemowlęctwa opierała się spaniu samej. Płakała i wpadała w złość, gdy kładziono ją do jej własnego łóżka, ale łatwo zasypiała w łóżku rodziców. Następnie zanosili ją z powrotem do jej własnego łóżka. Jednak później w nocy budziła się, wędrowała po domu, ustawiała ulubione rzeczy, sięgała po jedzenie z lodówki i ostatecznie wskakiwała z powrotem do łóżka rodziców, aby przespać resztę nocy. Kiedy pewnej nocy rodzice obudzili się i zobaczyli Jennę siedzącą między nimi z książką z biblioteki i parą nożyczek, postanowili poszukać pomocy. Najpierw udali się do lekarza, aby zbadać, czy istnieje jakiś fizyczny powód, taki jak drgawki, który mógłby przyczyniać się do nocnych wybudzeń Jenny. Po wykluczeniu tego, a także wprowadzeniu pewnych zmian w jej diecie (wyeliminowanie jedzenia i napojów z kofeiną oraz zmniejszenie spożycia płynów wieczorem), które nie wpłynęły na jej sen, skierowano ich do psychologa. Ustanowiono program behawioralny, który obejmował jasne zasady, których Jenna miała przestrzegać, oraz jasne nagrody za ich przestrzeganie. Ustalono rutynę przed snem, która składała się z zakładania piżamy, mycia zębów, korzystania z toalety, czytania dwóch książek, odmawiania modlitw, gaszenia światła, całowania i przytulania, zamykania drzwi do połowy, a następnie opuszczania pokoju przez rodziców. Zrobiono zdjęcie Jenny wykonującej każdy z tych kroków i umieszczono je w kolejności na kawałku tektury, który następnie przyklejono taśmą obok jej łóżka. Na dole wykresu napisano zdanie JENNA, ZOSTAŃ W SWOIM ŁÓŻKU. Jenna, z pomocą rodziców, sporządziła listę wszystkich rzeczy, które chciałaby zdobyć za leżenie w łóżku, w tym ulubione przekąski (które były odkładane na inne pory dnia), drobiazgi i zabawki, specjalne zajęcia z mamą i tatą (pieczenie ciasteczek, spacer po okolicy, granie w grę), dostęp do ulubionych filmów itd. Każda z nich została zapisana na kartce papieru, a następnie umieszczona w pudełku pokrytym znakami zapytania. Jenna otrzymała progresywny harmonogram zdobywania tych nagród, do którego miała dostęp, wyciągając karteczkę z „tajemniczego” pudełka. Przez pierwszy tydzień mogła zdobyć nagrodę, po prostu wspólnie przestrzegając początkowych części harmonogramu rutyny przed snem. W drugim tygodniu mogła zdobyć nagrodę, pozostając w łóżku bez płaczu przez 1 minutę; następnie pozwolono jej spać w łóżku rodziców jak zwykle. Ten czas był stopniowo wydłużany, a Jenna mogła zdobyć nagrodę tylko pozostając w łóżku przez coraz dłuższe okresy czasu. W końcu zaczęła zasypiać leżąc w łóżku; następnie wymaganym zachowaniem dla nagrody stało się pozostawanie w łóżku przez całą noc. Chociaż Jenna potrzebowała wielu tygodni, aby osiągnąć ostateczny cel, ta procedura odniosła sukces w stopniowym kształtowaniu jej wzorców snu, tak aby były zgodne z zachowaniem pożądanym przez jej rodziców. Jenna bardzo wyczekiwała swoich nagród i wydawała się być bardzo zmotywowana tajemnicą związaną z tym, że nie wiedziała dokładnie, co wygra. Rodzice Jenny stopniowo wydłużali odstęp między zachowaniem a nagrodą (na przykład musiała spać w swoim łóżku każdej nocy przez tydzień, aby ją zdobyć), aż Jenna wydawała się całkowicie zapomnieć o nagrodzie i mocno utrwaliła nowe zachowanie. Plan, aby pomóc Jennie spać w swoim łóżku, zawiera kilka ważnych składników, które należy podkreślić. Jej rodzice najpierw zbadali możliwe przyczyny problemu, takie jak napady padaczkowe i spożycie kofeiny, i wprowadzili zmiany w środowisku. Następnie opracowali plan behawioralny, który zawierał jasne, przewidywalne zasady, które zostały przedstawione Jennie w formie wizualnej. Upewnili się, że nagrody faktycznie wzmacniały Jennę, każąc jej je wybierać. Wymagania dotyczące wzmocnienia były początkowo ustalone bardzo nisko, tak aby Jenna odniosła natychmiastowy sukces. Nastąpiło stopniowe kształtowanie zachowania i stopniowe zanikanie nagród, tak aby Jenna musiała z czasem ciężej pracować, aby zdobyć wzmocnienie, a oczekiwania były stopniowo dostosowywane do wieku. W razie potrzeby do takiego planu behawioralnego można dodać negatywne konsekwencje. Rodzice Jenny nie uznali tego za konieczne, ale mogli dodać do planu kolejny element wskazujący, co się stanie, jeśli Jenna nie osiągnie określonego celu. Na przykład, oprócz braku pożądanej nagrody, mogłaby stracić jakiś mały przywilej, gdyby wstała z łóżka (5 minut mniej oglądania telewizji następnego wieczoru). Takie metody można również stosować w celu zmniejszenia obsesyjnego lub powtarzalnego zachowania. Kluczowe składniki wszystkich takich planów obejmują badanie czynników wpływających na środowisko, ustalanie wyraźnych zasad i konsekwencji, konsekwentne przestrzeganie ich oraz zwiększanie wymagań w sposób stopniowy, tak aby zmiany były wprowadzane stopniowo. Dr Patricia Howlin, brytyjska psycholog, która od wielu lat pracuje z osobami z zaburzeniami ze spektrum autyzmu, opisała wykorzystanie tych zasad do stopniowego zmniejszenia obsesji małego chłopca na punkcie pociągów „Tomek i jego lokomotywa”. Stworzono kalendarz ze zdjęciami, który pokazywał, kiedy można było wejść do pociągów. Mniej popularne zajęcia „Tomka” zastąpiono bardziej preferowanymi (takimi jak czytanie książki „Tomek” zamiast oglądania filmu). Zajmowanie się alternatywnymi zajęciami było mocno nagradzane, gdyż wycofano wzmocnienie działań związanych z „Thomasem”. Czasami nie wystarczy po prostu podać konsekwencje zachowania i oczekiwać, że się zmieni. Jeśli zachowanie służy bardzo ważnemu celowi, może ono trwać bez względu na to, ile nagród lub kar zostanie wprowadzonych. Załóżmy na przykład, że dziecko ciągle przerywa i krzyczy komentarze i powtarzające się pytania podczas lekcji. Jeśli dziecko potrzebuje więcej uwagi ze strony nauczyciela, a krzyczenie i przerywanie są skutecznymi sposobami na jej uzyskanie, to zachowanie będzie bardzo trudne do zmiany, dopóki dziecku nie zostanie przedstawiona równie skuteczna alternatywa, aby uzyskać pożądaną uwagę. Jeśli dziecku zostanie podany gest dłonią lub znak pisemny, którego może użyć zamiast tego, a nauczyciel nauczy się konsekwentnie reagować na sygnał, to zachowanie przerywające może zniknąć bez potrzeby behawioralnego systemu nagród i kar. Podobnie, jeśli dziecko jest pobudzone i zaczyna się bić podczas lekcji, zbadanie funkcji zachowania może wskazywać, że dziecko próbuje zakomunikować, że zadanie jest zbyt trudne. Jeśli zostanie znaleziony alternatywny sposób wyrażenia tej frustracji i chęci zmiany aktywności (na przykład wręczenie nauczycielowi karty z obrazkiem znaku stop), samouderzanie może nagle ustać. Problematyczne zachowania mogą pełnić wiele funkcji; oprócz zwracania uwagi lub ucieczki od nieprzyjemnego zadania, mogą wskazywać na potrzebę pomocy, potrzebę zdobycia pożądanego przedmiotu lub nudę. Rozdział 6 zawiera porady dotyczące rozwiązywania możliwych komunikatów, które Twoje dziecko próbuje przekazać za pomocą problematycznego zachowania. Znalezienie alternatywnych sposobów przekazywania tych komunikatów i ostatecznie rozwiązania problemów za nimi stojących leży u podstaw tego typu interwencji behawioralnej, zwanej funkcjonalną analizą zachowania. Psychologowie i pedagodzy wykorzystują różne narzędzia oceny, aby odkryć funkcje zachowania, a następnie je zmienić. Jeśli Twoje dziecko ma takie problemy, zapytaj terapeutę zorientowanego behawioralnie o takie strategie.