Niemal obsesyjne pragnienie wprowadzenia rutynowych czynności i rytuałów różnego rodzaju jest regułą w zespole Aspergera i często staje się niepełnosprawne dopiero w średnim dzieciństwie. Często istnieje potrzeba powtarzania myśli i wyrażeń „w głowie” oraz wykonywania różnych powtarzalnych czynności. Rutyny i rytuały są często bezpośrednio związane ze szczególnymi zainteresowaniami, ale narzucają się również na inne czynności, takie jak ubieranie się, karmienie, oglądanie telewizji, transport lub sprawy związane z higieną osobistą. Bardzo często zdarza się, że inni członkowie rodziny są wciągani w te „idee” i zmuszani do „przestrzegania ich”, bez względu na to, jak absurdalne mogą się one wydawać. Czasami dziecko z zespołem Aspergera „zmusza się” do wykonania szeregu czynności, zanim zacznie robić coś innego. Obsesje i kompulsje mogą czasami być tak poważne, że oddzielne kryteria objawów dla zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub obsesyjno-kompulsywnych zaburzeń osobowości. W niektórych przypadkach te obsesje i kompulsje mogą wymagać postrzegania jako oddzielnego problemu, który może uzasadniać określone leczenie (farmakoterapia, terapia poznawczo-behawioralna lub oba).