https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php
Model analizy zachowań stosowanych (ABA) do leczenia małych dzieci z autyzmem został opracowany przez psychologa dr Ivara Lovaasa, członka wydziału Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA), w latach 60. XX wieku. Program leczenia wykorzystuje ogólne zasady terapii behawioralnej w celu rozwijania umiejętności, których brakuje dzieciom z autyzmem, takich jak język, zabawa, samopomoc, umiejętności społeczne, akademickie i uwagi. Ponadto program stara się minimalizować nietypowe zachowania dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Leczenie jest zazwyczaj prowadzone w domu dziecka przez zespół przeszkolonego personelu. Co tydzień zapewnia się od 30 do 40 godzin leczenia, co sprawia, że model ABA jest najbardziej intensywnym programem dla autyzmu i pokrewnych schorzeń. Od czasu, gdy Lovaas opublikował swoje oryginalne badanie na temat skuteczności ABA w leczeniu autyzmu, dziedzina ABA rozrosła się ogromnie, a techniki, które są obecnie włączane do podejścia terapeutycznego ABA, są zazwyczaj znacznie bardziej zróżnicowane niż te, których pierwotnie używał Lovaas. Podejście interwencyjne ABA obejmuje pewne cechy, które są szczególnie przydatne podczas projektowania i oceny programów interwencyjnych. Są to jasne cele mierzone w kategoriach obserwowalnych i definiowalnych zachowań, konkretne techniki osiągania tych celów oraz ciągłe gromadzenie danych w celu oceny skuteczności interwencji. Model ABA jest szczególnie wrażliwy na funkcję zachowania, a nie na formę, jaką przyjmuje zachowanie, i w ten sposób kieruje interwencją w stronę znaczących celów. Na przykład trudne zachowania, takie jak agresja, są rozpatrywane przy użyciu tego, co nazywa się funkcjonalnym podejściem analitycznym zachowania (więcej na ten temat w kolejnych rozdziałach). Zakłada się, że trudne zachowania są często sposobem komunikowania potrzeb i pragnień. Ta perspektywa pozwala na analizę powodów, dla których pożądane lub niepożądane zachowania byłyby utrzymywane, co może być szczególnie przydatne, gdy dziecko wykazuje trudne zachowanie. Ponadto podejście ABA jest wrażliwe na kwestię motywacji i napędu, kluczowych kwestii, które wpływają na zdolność dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu do uczenia się. Jednym z podstawowych założeń modelu ABA jest to, że początkowo wiele dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu nie korzysta z grupowego środowiska edukacyjnego, dopóki nie nabędą podstawowych umiejętności językowych, posłuszeństwa, uwagi i naśladownictwa. Dlatego nauczanie odbywa się początkowo indywidualnie i jest wysoce zindywidualizowane, a konkretne cele leczenia są wybierane na podstawie umiejętności i wyzwań dziecka. Gdy dziecko opanuje podstawowe umiejętności komunikacyjne, społeczne i uwagi, jest stopniowo wprowadzane do sytuacji uczenia się w grupie. Członek zespołu terapeutycznego na początku towarzyszy dziecku do klasy, aby ułatwić transfer umiejętności między dwoma środowiskami. Celem jest ostateczne usunięcie asystenta lub „cienia” z klasy, aby dziecko zostało w pełni zintegrowane ze zwykłym programem szkolnym. Niektóre dzieci osiągają ten cel, podczas gdy inne mogą zawsze potrzebować asystenta lub nadal będą korzystać z uczestnictwa w klasie specjalnej. Po niechętnej rezygnacji z medycznego „leczenia”, rodzice Spencera usłyszeli o obiecującym programie edukacyjnym opartym na zasadach ABA od znajomego, którego syn również miał autyzm. Zostali skierowani do lokalnego psychologa przeszkolonego w metodach ABA, który przeprowadził kilka testów ze Spencerem, aby określić jego indywidualne potrzeby. Po stwierdzeniu, że Spencer prawdopodobnie skorzysta z ABA, psycholog zalecił utworzenie programu domowego składającego się z około tuzina celów. Ponieważ Spencer był wysokofunkcjonujący i miał już pewne przydatne umiejętności (mówienie prostymi zdaniami, siedzenie na krześle i uczestnictwo), początkowe cele były głównie akademickie: rozpoznawanie kolorów, kształtów, liczb i liter; określanie funkcji przedmiotów; odpowiadanie na pytania (Jak się nazywasz? Ile masz lat?); rozpoznawanie dźwięków otoczenia; naśladowanie sekwencji dwuetapowych; i rysowanie kształtów. Terapeuci przychodzili do jego domu 7 godzin dziennie, 5 dni w tygodniu, aby z nim pracować, a Spencer robił szybkie postępy. W ciągu zaledwie kilku miesięcy opanował wszystkie swoje początkowe cele. Rodzice Spencera zauważyli również zmiany w jego zachowaniu: lepszy był kontakt wzrokowy, mówił dłuższymi zdaniami i był bardziej współpracujący w domu i w przedszkolu kościelnym. To zrobiło na rodzicach szczególne wrażenie, ponieważ żadne z tych zachowań nie było ukierunkowane konkretnie, ale raczej wydawało się, że pojawia się samoistnie, gdy Spencer i terapeuci pracowali nad nauką. Jego rodzice nie byli już tak zaniepokojeni umiejętnościami poznawczymi Spencera, ale nadal zauważali wiele trudności społecznych. Poprosili, aby stało się to bardziej wyraźnym celem programu ABA Spencera, więc dodano ćwiczenia, aby zwiększyć jego zabawę w udawanie, jego zdolność do zadawania pytań i komentowania oraz jego zdolność do czekania na swoją kolej i przestrzegania zasad prostych gier. W ciągu następnego roku Spencer nadal się poprawiał, więc jego zespół ABA zdecydował, że jest gotowy na pewną integrację ze zwykłym przedszkolem, aby popracować nad swoimi umiejętnościami z rówieśnikami. Zaczął uczęszczać na zajęcia 4 godziny tygodniowo, z pomocą cienia. Czas w przedszkolu stopniowo wydłużano do 15 godzin. Gdy miał 5 lat, jego rodzice uznali, że są gotowi zapisać Spencera do zwykłej klasy przedszkolnej bez żadnej specjalnej pomocy. Nadal miał kilka dziwactw, ale wydawał się tak samo bystry i gotowy do przedszkola, jak każde inne dziecko w ich okolicy. W końcu odetchnęli z ulgą, gdy nauczycielka przedszkolna Spencera powiedziała im, jakiego mają uroczego syna. Skomentowała, że jest zaawansowany akademicko i zaśmiała się z jego zwyczaju pytania każdego dorosłego o numer rejestracyjny jego samochodu. Badania wykazały, że wiele dzieci, zwłaszcza tych, które są wysoko funkcjonujące, rozpoczyna leczenie wcześnie i otrzymuje 2 lata tego leczenia, jest w stanie wejść i dobrze funkcjonować w typowych klasach pierwszej klasy, bez specjalnego wsparcia. Ponadto badanie Lovaasa wykazało, że wyniki IQ leczonych dzieci były znacznie wyższe niż wyniki nieleczonych dzieci autystycznych. Nic więc dziwnego, że program ABA jest bardzo popularny w wielu obszarach. Oczywistą wadą jest jednak koszt i wysiłek związany z leczeniem indywidualnym. Prawie żadne z dzieci badanych przez zespół Lovaasa, które otrzymywały tylko 10 godzin tygodniowo lub mniej terapii w modelu ABA, nie odniosło takiego samego sukcesu jak dzieci, które otrzymywały 40 godzin tygodniowo terapii. To sprawiło, że specjaliści i rodzice niechętnie skracali lub skracali program ze względów ekonomicznych. Nie wiadomo jednak, czy 40 godzin jest potrzebnych do uzyskania optymalnego wyniku, a wielu specjalistów zaleca obecnie 25–30 godzin zamiast 40. Niestety, nie przeprowadzono żadnych badań wyjaśniających, jaka jest optymalna liczba godzin terapii, jaką powinno otrzymać dziecko. Decyzja o liczbie dostarczonych godzin często opiera się na praktycznych kwestiach, takich jak kwestie finansowe, a także na tempie postępów dziecka lub reakcji na leczenie oraz potrzebie odpoczynku i innych zajęć rodzinnych. Ze względu na intensywność programu systemy szkolne mogą nie mieć tradycyjnego programu ABA. Jeśli Ty i Twoi lekarze uważacie, że ABA jest odpowiednią interwencją, być może będziecie musieli współpracować z lokalnym okręgiem szkolnym w celu opracowania programu dla swojego dziecka. Może to oznaczać osobiste i rodzinne poświęcenia w tym procesie. Pomimo tego istotnego problemu uważamy, że takie podejście jest dobrym wyborem dla wielu dzieci w wieku przedszkolnym, dlatego omów to ze swoim lekarzem. Informacje o dostawcach ABA w Twoim regionie są zazwyczaj dostępne w oddziale Autism Society of America w Twoim stanie (zadzwoń pod numer 1-800-328-8476, aby uzyskać numer telefonu lokalnego oddziału). Krajowa organizacja o nazwie FEAT (Families for Early Autism Treatment) również prowadzi stronę internetową, na której wymienione są dostawcy ABA według stanu (www.feat.org). Lub lokalny ośrodek zdrowia psychicznego lub oddział psychiatrii lokalnych szpitali mogą być w stanie skierować Cię do regionalnych dostawców ABA.