Autor: admin

W kilku badaniach sprawdzano, czy umiejętności ToM można poprawić za pomocą programów szkoleniowych zaprojektowanych specjalnie w celu poprawy poznania społecznego. Programy wykorzystywały trening umiejętności społecznych w formacie grupowym (Ozonoff i Miller 1995), proste programy komputerowe (Swettenham i in. 1996) oraz podręcznik i zeszyt ćwiczeń (Hadwin i in. 1996). Ocena przed i po leczeniu za pomocą standardowych miar ToMabilities potwierdziła, że ​​programy poprawiają zdolność do zaliczenia zadań ToM. Badania te nie wykazały jednak efektu uogólnienia na zadania nie objęte programem szkolenia. W dwóch badaniach zastosowano interesujące podejście do nauczania umiejętności ToM u dzieci w wieku przedszkolnym z zespołem Aspergera, wykorzystując strategię „obrazu w głowie” (McGregor, Whiten i Blackburn 1998; Swettenham i in. 1996). Procedura szkoleniowa obejmowała umieszczenie zdjęcia w otworze w głowie lalki, aby wyjaśnić koncepcję, że inna osoba może zobaczyć lub wiedzieć coś innego niż to, co widziane lub znane przez siebie.

Mamy teraz kilka strategii ulepszania umiejętności ToM, w szczególności Historie społecznościowe . Zdania perspektywiczne w Opowieści Społecznej™ dostarczają cennych informacji do rozwijania umiejętności ToM. Opisują wiedzę, myśli, przekonania i uczucia każdej osoby, które są istotne w danej sytuacji. Jednym z istotnych elementów przygotowania i pisania Opowieści Społecznej™ jest zdobycie informacji o perspektywie wszystkich uczestników, a zwłaszcza dziecka z zespołem Aspergera. Słownik Opowieści Społecznej™ może poszerzyć wiedzę i słownictwo w odniesieniu do terminów dotyczących stanu psychicznego, dzięki obrazowym objaśnieniom słownictwa, takim jak wiedzieć, zgadywać, oczekiwać i opinia. Historie społeczne™ mogą być również rozwijane tak, aby stały się ćwiczeniami dotyczącymi określonych umiejętności ToM; na przykład dziecko uzupełnia następujące zdania:

Często mówię o pociągach. Często myślę o _____.

Często mówię o rozkładach jazdy autobusów. Często myślę o _____.

Matt często mówi o dinozaurach. Myślę, że Matt często myśli o _____.

Mattowi może się spodobać, jeśli zapytam go o _____.

Historie społeczne™ to strategia, która powinna poprawić zdolności ToM, ale do tej pory nie opublikowano żadnych badań, które sprawdzałyby, czy iw jaki sposób Historie społeczne™ poprawiają takie zdolności za pomocą standardowych testów ToM. Jednak zdaję sobie sprawę, że nauczyciele, rodzice i praktycy potrzebują teraz strategii takich jak Social Stories i nie mogę czekać, aż badania naukowe ustalą, czy poprawiają one dojrzałość w zakresie umiejętności ToM.

Wiemy, że nabywanie umiejętności ToM może być opóźnione u osób z zespołem Aspergera i że z czasem mogą ostatecznie osiągnąć zaawansowane umiejętności ToM. Jednak musimy również rozpoznać stopień wysiłku umysłowego wymaganego przez osoby z zespołem Aspergera do przetwarzania informacji społecznych. Wykorzystywanie mechanizmów poznawczych do kompensowania zaburzonych umiejętności ToM prowadzi do psychicznego wyczerpania. Ograniczony sukces społeczny, niska samoocena i wyczerpanie mogą przyczynić się do rozwoju depresji klinicznej. Jedna z moich klientek ma świetne określenie na opisanie jej wyczerpania towarzyskiego. Mówi: „Jestem cała zaludniona”.

Typowi ludzie bardzo szybko i skutecznie wykorzystują umiejętności ToM, gdy angażują się w sytuacje społeczne. Badania wykazały, że chociaż niektóre dzieci i dorośli z zespołem Aspergera mogą wykazywać dość zaawansowane umiejętności ToM, przetwarzanie poznawcze odpowiednich wskazówek i odpowiedzi może im zająć więcej czasu niż można by się spodziewać i wymagają więcej zachęty i podpowiedzi. Ich odpowiedzi na pytania, które opierają się na zdolnościach ToM, mogą być mniej spontaniczne i intuicyjne, a bardziej dosłowne, idiosynkratyczne i nieistotne. Nastolatek z zespołem Aspergera, który szczególnie interesuje się komputerami, powiedział mi, że uważa, iż gdy typowi ludzie znajdują się w sytuacji społecznej, ich mózg jest jak komputer, który ma „Windows” do systemu operacyjnego świata społecznego, podczas gdy mózg osoby z zespołem Aspergera próbuje używać DOS (metafora, która ma sens tylko wtedy, gdy czytelnik jest obeznany z terminologią komputerową). Jedną z konsekwencji używania świadomej kalkulacji umysłowej zamiast intuicji jest wpływ na czas reakcji. W rozmowie lub interakcji społecznej osoba z zespołem Aspergera może powoli przetwarzać aspekty wymagające umiejętności ToM. Opóźnienie czasowe przetwarzania intelektualnego prowadzi do braku synchronizacji, do której obie strony starają się dostosować. Ten opóźniony czas reakcji może spowodować, że druga osoba będzie postrzegać osobę z zespołem Aspergera jako niezwykle formalną lub pedantyczną, a nawet uważać, że jest opóźniona intelektualnie. Inne dzieci często znęcają się nad dziećmi z zespołem Aspergera, nazywając je głupimi, co dodaje zniewagi do kontuzji i może prowadzić do niskiej samooceny lub gniewu. Zauważyłem również, że na zdolności ToM u dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera może mieć wpływ złożoność sytuacji, szybkość interakcji i stopień stresu. Na dużych spotkaniach towarzyskich ilość informacji społecznych może być przytłaczająca dla kogoś z zespołem Aspergera. Osoba może mieć rozsądne zdolności ToM, ale mieć trudności z określeniem, które sygnały są istotne, a które zbędne, zwłaszcza gdy jest zalana wskazówkami społecznymi. Czas potrzebny na przetworzenie informacji społecznych jest podobny do czasu, jaki zajmuje osobie, która uczy się drugiego języka, przetworzenie mowy osoby biegle w tym języku. Jeśli native speaker języka mówi zbyt szybko, druga osoba może zrozumieć tylko kilka fragmentów tego, co zostało powiedziane. Nauczyłem się dostosowywać moje interakcje z osobą z zespołem Aspergera tak, aby mieściły się w zakresie zdolności tej osoby do przetwarzania rozumowania społecznego. Zrelaksowana osoba z zespołem Aspergera może łatwiej przetwarzać stany psychiczne, ale gdy jest zestresowana, jak w przypadku każdej umiejętności, wydajność spada. Może to mieć wpływ na formalne testowanie ToMabilities i może wyjaśniać niektóre różnice między formalną wiedzą w sztucznej sytuacji testowej a prawdziwym życiem, które jest bardziej złożone, z przejściowymi wskazówkami społecznymi i większym stresem.

Niepewność tego, co ktoś może myśleć lub czuć, może być czynnikiem przyczyniającym się do ogólnego poczucia niepewności i niepokoju. Marc Fleisher jest utalentowanym matematykiem z zespołem Aspergera i, jak większość osób z zespołem Aspergera, jest bardzo miłą osobą, która nie chce, aby ktoś był zdezorientowany lub zmartwiony. W swojej autobiografii pisał:

Z powodu mojego braku pewności siebie strasznie boję się zdenerwować innych, nie zdając sobie z tego sprawy, mówiąc lub robiąc złe rzeczy. Chciałbym móc czytać w myślach, wtedy wiedziałbym, czego oni sobie życzą, i mógłbym postąpić słusznie. Życie towarzyskie jest dla mnie trudniejsze niż jakiekolwiek równanie matematyczne. To, co działa dla jednej osoby, nie działa dla innej. Ludzie nie zawsze mówią, co mają na myśli, lub trzymają się tego, co mówią.

Badanie, w którym zbadano rozumienie zakłopotania u dzieci z autyzmem wysokofunkcjonującym lub zespołem Aspergera, jak można się spodziewać, wykazało związek między ToMskills a rozumieniem zakłopotania; ale szczegółowe badanie odpowiedzi dzieci wykazało, że istnieje kilka interesujących cech. Dzieci z zespołem Aspergera miały tendencję do oceniania niektórych sytuacji jako wstydliwych, podczas gdy typowe dzieci nie, i miały pewne trudności z uzasadnieniem, dlaczego ktoś byłby zawstydzony. Na poziomie intelektualnym rozumieli pojęcie zakłopotania, ale byli mniej zdolni do wykorzystania tego pojęcia w nowych sytuacjach. W praktyce zauważyłem, że niektóre dzieci z zespołem Aspergera mogą wydawać się mało zakłopotane lub „treme” podczas prezentacji lub działania przed innymi. Obserwacja sytuacji społecznych, w których można by się spodziewać, że będzie zawierać wstydliwy język ciała, sugeruje, że osoby z zespołem Aspergera wykonują mniej gestów zawstydzenia (takich jak dłoń zasłaniająca usta lub czerwona twarz) niż ich rówieśnicy. Simon Baron-Cohen i współpracownicy opracowali test wykrywania faux pas, wykorzystując serię opowiadań i zbadali, czy dzieci z zespołem Aspergera rozpoznały faux pas. Faux pas definiuje się jako „niedyskretną uwagę lub działanie”, a badanie potwierdziło doświadczenie wielu rodziców, że w porównaniu z typowymi rówieśnikami dzieci z zespołem Aspergera były mniej wyszkolone w wykrywaniu faux pas i częściej popełniały faux pas w ich codziennym zachowaniu. Dzieci w wieku około ośmiu lat mogą hamować swoje komentarze lub krytykę na podstawie przewidywania emocjonalnej reakcji drugiej osoby; to znaczy, zachowują swoje myśli dla siebie, aby nie zawstydzać ani nie denerwować przyjaciela. Osoba z zespołem Aspergera może być bardzo sprytna w identyfikowaniu błędów i bardzo chętnie wskazuje błędy innej osoby. Komentarze mogą być interpretowane jako celowo krytyczne i wrogie, ale motywacją osoby z zespołem Aspergera mogło być zachęcanie do perfekcji i uświadamianie drugiej osobie o błędzie. Obserwowałem, jak nastolatki z zespołem Aspergera krytykują nauczyciela na oczach całej klasy. Błąd nauczyciela może być trywialny, jak na przykład nieprawidłowa pisownia słowa, ale dla młodej osoby z zespołem Aspergera chęć naprawienia błędu ma pierwszeństwo przed odczuciami nauczyciela.

Uta Frith i Francesca Happé (1999) zasugerowały, że ze względu na różnice w nabywaniu i naturze zdolności ToM w rozwoju poznawczym dzieci z zespołem Aspergera mogą one rozwinąć inną formę samoświadomości. Dziecko może nabyć ToMabilities, wykorzystując inteligencję i doświadczenie, a nie intuicję, co może ostatecznie prowadzić do alternatywnej formy samoświadomości, gdy dziecko zastanawia się nad swoim własnym stanem psychicznym i stanami psychicznymi innych. Frith i Happé (1999) opisali tę wysoce refleksyjną i wyraźną samoświadomość jako podobną do świadomości filozofów. Czytałem autobiografie dorosłych z zespołem Aspergera i zgadzam się, że jest to jakość quasi-filozoficzna. Kiedy inny sposób myślenia i postrzegania świata łączy się z zaawansowanymi zdolnościami intelektualnymi, osiągamy nowe postępy w filozofii. Warto zauważyć, że filozof Ludwig Wittgenstein miał wiele cech „uzdolnionej” intelektualnie osoby z zespołem Aspergera.

W miarę rozwoju dzieci stają się bardziej dojrzałe i wyszkolone w sztuce perswazji, kompromisu i radzenia sobie z konfliktami. Coraz lepiej potrafią zrozumieć perspektywę innych ludzi i jak wpływać na ich myśli i emocje za pomocą konstruktywnych strategii. Skuteczne radzenie sobie z konfliktem wymaga znacznych umiejętności ToM, dlatego można by się spodziewać trudności w rozwiązywaniu konfliktów u dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera. Obserwacje i doświadczenia sytuacji konfliktowych sugerują, że dzieci z zespołem Aspergera są stosunkowo niedojrzałe, brakuje im różnorodności narzędzi negocjacyjnych i mają skłonność do konfrontacji. Mogą uciekać się do „prymitywnych” strategii zarządzania konfliktami, takich jak szantaż emocjonalny lub nieelastyczne trzymanie się własnego punktu widzenia. Mogą nie rozumieć, że byliby bardziej skłonni osiągnąć to, czego chcą, będąc miłym dla drugiej osoby. Kiedy kłótnia lub kłótnia się kończy, osoba z zespołem Aspergera może również wykazywać mniej wyrzutów sumienia lub doceniać mechanizmy naprawy uczuć innych ludzi, takie jak przeprosiny. Dorosły często potrzebuje wskazówek dla dziecka z zespołem Aspergera w rozwiązywaniu konfliktów na wszystkich etapach dzieciństwa, ale w okresie dojrzewania oczekuje się, że dziecko będzie zdolne do kompromisu, rozpoznania i uznania punktu widzenia drugiej osoby, negocjowania i wybaczania i zapomnij o konfliktach. Te cechy mogą być nieuchwytne dla dziecka z zespołem Aspergera, które można uznać za wykazujące objawy podobne do zaburzeń opozycyjnych i buntowniczych. Istotne cechy rozwiązywania konfliktów związane z zespołem Aspergera na tym etapie to:

• trudność w konceptualizacji perspektywy i priorytetów drugiej osoby
• ograniczone umiejętności perswazji
• skłonność do konfrontacji i sztywności
• niechęć do zmiany decyzji i przyznania się do błędu
• niechęć do bycia przerywanym
• przymus ukończenia
• skłonność do karania zamiast chwalenia
• tendencja do unikania żądań
• brak znajomości strategii alternatywnych.

W ten sposób dzieci z zespołem Aspergera mogą wydawać się sprzeciwiać decyzjom innych, przeciwstawiać się ich priorytetom i zaprzeczać swojemu rozsądkowi. Mogą mieć historię kontynuowania swojej decyzji, dopóki druga osoba nie skapituluje i nie rozpoznają sygnałów, że mądrze byłoby nie kontynuować kłótni. Inne dzieci potrafią rozpoznać perspektywę, priorytety i rozumowanie przyjaciela, a przynajmniej ze względu na ich przyjaźń mogą przychylić się do prośby i decyzji przyjaciela. Oczekują wzajemności w tym aspekcie przyjaźni. Dzieci z zespołem Aspergera i ich przyjaciele mogą potrzebować wskazówek, kiedy i jak złożyć prośbę, wysłuchać i przyswoić punkt widzenia i priorytety drugiej osoby, negocjować pewne obszary porozumienia i kompromisu oraz szukać i akceptować decyzję arbitra. Przede wszystkim muszą nauczyć się, aby emocje, a zwłaszcza gniew, nie zaogniały sytuacji. Gry fabularne mogą być wykorzystane do zilustrowania nieodpowiednich i odpowiednich strategii rozwiązywania konfliktów.

W bardzo młodym wieku typowe dzieci zdają sobie sprawę, że ktoś inny może mieć rozwiązanie praktycznego problemu i że inni mogą być zainteresowani i mogą pomóc. Ten wgląd w myśli i zdolności innych ludzi nie jest automatyczny dla dzieci z zespołem Aspergera. Kiedy pojawia się problem, szukanie wskazówek u kogoś, kto prawdopodobnie wie, co robić, zwykle nie jest pierwszą ani nawet drugą myślą. Dziecko może siedzieć lub stać obok kogoś, kto oczywiście mógłby pomóc, ale wydaje się, że jest „mrugający” i zdeterminowany, aby samodzielnie rozwiązać problem.

Jedną z konsekwencji upośledzonych lub opóźnionych umiejętności ToM dla osoby z zespołem Aspergera jest trudność w rozróżnieniu między celowymi a przypadkowymi działaniami innej osoby. Obserwowałam dziecko z zespołem Aspergera, które siedziało na podłodze w klasie z innymi dziećmi w klasie, słuchając, jak nauczyciel czyta bajkę. Sąsiedni chłopiec zaczął się z nim drażnić, wkładając palce w jego plecy, podczas gdy nauczyciel nie patrzył. Dziecko z zespołem Aspergera stawało się coraz bardziej zirytowane i w końcu uderzyło chłopca, aby przestał. Nauczyciel patrzył na dzieci w tym momencie, ale nie wiedząc o poprzednich wydarzeniach, skarcił dziecko z zespołem Aspergera za agresywność. Inne dzieci wyjaśniłyby, że zostały sprowokowane, i rozpoznałyby, że gdyby nauczyciel znał okoliczności, konsekwencje byłyby mniej dotkliwe i bardziej sprawiedliwe. A jednak milczał. Nauczycielka kontynuowała swoją opowieść, a kilka chwil później kolejne dziecko wróciło do klasy z toalety. Kiedy ostrożnie przechodził obok dziecka z zespołem Aspergera, przypadkowo go dotknął; dziecko z zespołem Aspergera nie było świadome, że w tej sytuacji działanie było przypadkowe, więc uderzył go w taki sam sposób, jak miał dziecko, które go dręczyło. Na szczęście w tym przypadku nauczycielka zdawała sobie sprawę z trudności dziecka w odróżnieniu działań przypadkowych i celowych i potrafiła uspokoić sytuację wyjaśnieniem. Dodam, że pozorna paranoja u dzieci i dorosłych z zespołem Aspergera może być również spowodowana bardzo realnymi doświadczeniami społecznymi, gdzie spotykają się z większym stopniem celowego i prowokacyjnego dokuczania niż ich rówieśnicy. Kiedy inne dziecko jest wrogo nastawione, każda kolejna interakcja z tym dzieckiem jest myląca; dziecko z zespołem Aspergera może założyć, że interakcja była celowo wroga, podczas gdy typowe dzieci lepiej potrafiłyby interpretować intencje drugiego dziecka na podstawie kontekstu i sygnałów społecznych.