Autor: admin

Takie dzieci można od razu dostrzec. Można je rozpoznać po drobnych szczegółach, na przykład po wejściu do gabinetu podczas pierwszej wizyty, zachowaniu w pierwszych chwilach i pierwszych słowach, które wypowiadają. – Hans Asperger

W tym samym czasie, gdy Hans Asperger opisał autystyczne zaburzenie osobowości w latach 40., inny austriacki lekarz, Leo Kanner, mieszkający wówczas w Baltimore w Stanach Zjednoczonych, opisał inną część tego, co obecnie nazywamy spektrum autyzmu. Leo Kanner, który najwyraźniej nie zdawał sobie sprawy z badań Aspergera, opisał wyraz autyzmu, który charakteryzuje się bardzo poważnymi zaburzeniami języka, socjalizacji i poznania: ciche, zdystansowane dziecko z niepełnosprawnością intelektualną. To właśnie ten wyraz autyzmu, pierwotnie uważany za formę psychozy dziecięcej, zdominował późniejszą literaturę badawczą i terapeutyczną w krajach anglojęzycznych przez następne 40 lat. O ile mi wiadomo, Hans Asperger i Leo Kanner nigdy nie wymieniali korespondencji dotyczącej opisywanych przez nich dzieci, chociaż obaj używali terminu autyzm. Dopiero po śmierci Aspergera w 1980 roku po raz pierwszy użyliśmy terminu zespół Aspergera. Lorna Wing, znana brytyjska psychiatra specjalizująca się w zaburzeniach ze spektrum autyzmu, coraz bardziej zdawała sobie sprawę, że opisy Leo Kannera, które stanowiły podstawę naszego zrozumienia i diagnozy autyzmu w Ameryce i Wielkiej Brytanii, nie opisywały dokładnie niektórych dzieci i dorosłych w jej obrębie. doświadczenie kliniczne i badawcze. W swoim artykule, opublikowanym w 1981 roku, opisała 34 przypadki dzieci i dorosłych z autyzmem, w wieku od 5 do 35 lat, których profil umiejętności był bardziej podobny do opisu Aspergera niż Kannera i niełatwo odpowiadał kryteria diagnostyczne dla autyzmu, które były wówczas stosowane przez naukowców i klinicystów. Lorna Wing po raz pierwszy użyła terminu zespół Aspergera, aby zapewnić nową kategorię diagnostyczną w spektrum autyzmu (Wing 1981). Jej przykłady przypadków i wnioski były bardzo przekonujące, a grupa brytyjskich i szwedzkich psychologów i psychiatrów rozpoczęła bliższe badanie opisów Hansa Aspergera i profilu zdolności zespołu Aspergera. Chociaż oryginalne opisy Aspergera były niezwykle szczegółowe, nie podał on jasnych kryteriów diagnostycznych. W Londynie w 1988 roku odbyła się mała międzynarodowa konferencja poświęcona zespołowi Aspergera z prelegentami, którzy zaczęli badać ten nowo odkryty obszar spektrum autyzmu. Jednym z rezultatów dyskusji i prac była publikacja pierwszych kryteriów diagnostycznych w 1989 r., zrewidowanych w 1991 r. Pomimo opublikowania kolejnych kryteriów w dwóch głównych podręcznikach diagnostycznych oraz przez psychiatrę dziecięcego Petera Szatmari i współpracowników z Kanady, kryteria Christophera Gillberga, który pracuje w Szwecji i Londynie, pozostają tymi, które najbardziej przypominają oryginalne opisy Aspergera. Są to więc kryteria pierwszego wyboru dla mnie i wielu doświadczonych klinicystów. Kryteria Christophera Gillberga przedstawiono w Tabeli. W praktyce klinicznej diagnozę zespołu Aspergera stawia się po spełnieniu kryterium upośledzenia społecznego wraz z co najmniej czterema z pięciu pozostałych kryteriów . W 1993 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała dziesiątą edycję Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), a w 1994 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne opublikowało czwartą edycję Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM- IV). Po raz pierwszy w obu podręcznikach diagnostycznych zespół Aspergera, a dokładniej zaburzenie Aspergera, był jednym z kilku Całościowych Zaburzeń Rozwojowych (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne 1994; Światowa Organizacja Zdrowia 1993). Oba kryteria są niezwykle podobne. W obu podręcznikach diagnostycznych uznano, że autyzm lub Całościowe Zaburzenie Rozwojowe jest zaburzeniem heterogenicznym i wydaje się, że istnieje kilka podtypów, z których jednym jest zespół Aspergera. Gdy nowy zespół zostanie potwierdzony, następuje przeszukiwanie międzynarodowej iteracji klinicznej w celu ustalenia, czy inny autor opisał ten sam profil umiejętności. Teraz wiemy, że prawdopodobnie rosyjska asystentka naukowa neurologii, dr Ewa Sucharjewa, jako pierwsza opublikowała opis dzieci, które dzisiaj określilibyśmy jako mające zespół Aspergera. Opis Sucharjewej stał się znany jako zaburzenie osobowości schizoidalnej (SPD). Sula Wolff dokonała przeglądu naszej wiedzy na temat schizoidalnego zaburzenia osobowości i zasugerowała, że ​​SPD bardzo przypomina charakterystykę zespołu Aspergera. Odczuwam ulgę, że obecnie używamy terminu zespół Aspergera, ponieważ osobom anglojęzycznym łatwiej jest wymówić („g” wymawia się jak w „get”) i przeliterować niż zespół Sucharjewej.

Hans Asperger zmarł w 1980 roku i nie był w stanie wypowiedzieć się na temat interpretacji jego przełomowego badania przez anglojęzycznych psychologów i psychiatrów. Dopiero stosunkowo niedawno, w 1991 roku, jego oryginalny artykuł na temat autystycznych zaburzeń osobowości został ostatecznie przetłumaczony na język angielski przez Utę Frith. Jednak teraz odczuwam ulgę, że obecnie używamy terminu zespół Aspergera, ponieważ osobom anglojęzycznym łatwiej jest wymówić (“g” wymawia się jak w “get”) i przeliterować niż Zespół Sucharjewej. Hans Asperger zmarł w 1980 roku i nie był w stanie wypowiedzieć się na temat interpretacji jego przełomowego badania przez anglojęzycznych psychologów i psychiatrów. Dopiero stosunkowo niedawno, w 1991 roku, jego oryginalny artykuł na temat autystycznych zaburzeń osobowości został ostatecznie przetłumaczony na język angielski przez Utę Frith. Jednak teraz mamy ponad 2000 badań, które zostały opublikowane na temat zespołu Aspergera i ponad 100 książek. Od połowy lat 90. klinicyści na całym świecie zgłaszali rosnący odsetek skierowań do oceny diagnostycznej zespołu Aspergera.

Kryteria diagnostyczne Gillberga dla zespołu Aspergera

1. Upośledzenie społeczne (skrajny egocentryzm) (co najmniej dwa z poniższych):

• trudności w kontaktach z rówieśnikami
• obojętność na kontakty z rówieśnikami
• trudności w interpretacji sygnałów społecznych
• zachowanie niewłaściwe społecznie i emocjonalnie.

2. Wąskie zainteresowanie (przynajmniej jedno z poniższych):

• wykluczenie innych czynności
• powtarzalne przestrzeganie
• więcej próżności niż sensu.

3. Kompulsywna potrzeba wprowadzania rutyn i zainteresowań (przynajmniej jedno z poniższych):

• które wpływają na każdy aspekt codziennego życia jednostki
• które wpływają na innych.

4. Specyfika mowy i języka (co najmniej trzy z poniższych):

• opóźniony rozwój mowy
• pozornie doskonały ekspresyjny język
• formalny język pedantyczny
• dziwna prozodia, osobliwa charakterystyka głosu
• zaburzenia rozumienia, w tym błędne interpretacje dosłownych/dorozumianych znaczeń.

5. Problemy z komunikacją niewerbalną (przynajmniej jedno z poniższych):

• ograniczone użycie gestów
• niezdarny/rozdrażniony język ciała
• ograniczony wyraz twarzy
• nieodpowiedni wyraz twarzy
• osobliwe, sztywne spojrzenie.

6. Niezdarność motoryczna:

• słabe wyniki w teście neurorozwojowym

• Dzieci z zespołem Aspergera mają następujące cechy:

° opóźniona dojrzałość społeczna i rozumowanie społeczne

° niedojrzała empatia

° trudności w nawiązywaniu przyjaźni i często dokuczają im inne dzieci

° trudności z komunikacją i kontrolą emocji

° niezwykłe umiejętności językowe, które obejmują zaawansowane słownictwo i składnię, ale umiejętności konwersacji z opóźnieniem, niezwykłą prozodię i skłonność do pedantyki

° fascynacja tematem o nietypowej intensywności lub skupieniu

° trudności w utrzymaniu uwagi w klasie

° nietypowy profil umiejętności uczenia się

° potrzeba pomocy w zakresie umiejętności samopomocowych i organizacyjnych

° niezdarność w zakresie chodu i koordynacji

° wrażliwość na określone dźwięki, aromaty, faktury lub dotyk.

• Istnieje kilka dróg do diagnozy:

° Diagnoza autyzmu we wczesnym dzieciństwie i progresja w wieku gimnazjalnym do wysokofunkcjonującego autyzmu lub zespołu Aspergera.

° Uznanie przez nauczyciela zespołu Aspergera w momencie rozpoczęcia przez dziecko szkoły podstawowej.

° Wcześniejsza diagnoza innego zaburzenia rozwojowego, takiego jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, opóźnienie lub zaburzenie języka lub ruchu, zaburzenia nastroju, zaburzenia odżywiania lub niewerbalne trudności w uczeniu się.

° Oznaki zespołu Aspergera stają się widoczne dopiero w okresie dojrzewania, kiedy społeczne i akademickie oczekiwania stają się bardziej złożone.

° rozwój problemów behawioralnych i konfliktów z rodzicami, nauczycielami i władzami szkolnymi.

° Identyfikacja objawów zespołu Aspergera u krewnego, gdzie przegląd historii rodzinnej dziecka pozwala zidentyfikować innych członków rodziny o podobnych cechach.

° Opisy zespołu Aspergera w mediach i literaturze mogą skłaniać kogoś do poszukiwania diagnozy dla siebie lub członka rodziny.

° Problemy z zatrudnieniem, zwłaszcza uzyskaniem i utrzymaniem pracy odpowiednie do kwalifikacji i umiejętności danej osoby.

• Istnieją cztery strategie kompensacyjne lub adaptacyjne, gdy dziecko uświadamia sobie, że różni się od innych dzieci:

° obwinianie się i depresja

° uciekaj w wyobraźnię

° zaprzeczenie i arogancja

° naśladowanie innych dzieci i postaci.

• Zaletami diagnozy mogą być:

° Zapobieganie lub ograniczanie skutków niektórych strategii kompensacyjnych lub dostosowawczych.

° Usunięcie obaw o inne diagnozy i obłęd.

° Bycie rozpoznawanym jako osoba mająca rzeczywiste trudności w radzeniu sobie z doświadczeniami, które inni uważają za łatwe i przyjemne.

° Pozytywna zmiana oczekiwań innych osób, akceptacji i pomoc.

° Komplementy zamiast krytyki w odniesieniu do kompetencji społecznych.

° Uznanie zamieszania i wyczerpania w sytuacjach społecznych.

° Szkoły mają dostęp do zasobów pomocnych dziecku i wychowawcy klasy.

° Osoba dorosła ma dostęp do specjalistycznych usług wsparcia w zakresie zatrudnienia i dalszej edukacji.

° Większe samozrozumienie, samopomoc i lepsze podejmowanie decyzji w odniesieniu do kariery, przyjaźni i relacji.

° Poczucie identyfikacji z cenioną „kulturą”.

° Osoba nie czuje się już głupia, ułomna lub szalona.

• Wadami diagnozy mogą być:

° Niektóre dzieci lub dorośli mogą dręczyć i pogardzać osobą za zdiagnozowanie zaburzenia przez psychologa lub psychiatrę.

° Diagnoza może ograniczyć oczekiwania innych, którzy błędnie zakładają, że osoba z zespołem Aspergera nigdy nie będzie w stanie osiągnąć sukcesu społecznego, akademickiego i osobistego tak dobrze, jak jego rówieśnicy.

Korzyść dla dziecka z postawienia diagnozy polega nie tylko na zapobieganiu lub zmniejszaniu skutków niektórych strategii kompensacyjnych lub adaptacyjnych, ale także na pozbyciu się obaw związanych z innymi diagnozami, takimi jak szaleństwo. Można rozpoznać, że dziecko ma rzeczywiste trudności w radzeniu sobie z doświadczeniami, które inni uważają za łatwe i przyjemne. Gdy dorosły ma problemy z niewerbalnymi aspektami komunikacji, zwłaszcza z kontaktem wzrokowym, ogół społeczeństwa może założyć, że on lub ma chorobę psychiczną lub złe zamiary. Po wyjaśnieniu cech zespołu Aspergera takie założenia można skorygować. Dzieci z zespołem Aspergera nie mają cech fizycznych, które wskazywałyby na to, że są inne, a posiadanie zdolności intelektualnych może prowadzić do tego, że inni mają wysokie oczekiwania w odniesieniu do ich wiedzy społecznej. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona i zrozumiana, może nastąpić znacząca pozytywna zmiana w oczekiwaniach innych ludzi, akceptacja i wsparcie. Dziecko jest teraz zrozumiane i bardziej prawdopodobne, że będzie szanowane. Powinny być raczej komplementy niż krytyka w odniesieniu do kompetencji społecznych oraz uznanie zagubienia i wyczerpania dziecka po uczeniu się w szkole dwóch programów nauczania: programu akademickiego i programu nauczania społecznego. Zaletą uznania i zrozumienia diagnozy dla rodziców jest to, że w końcu mają wyjaśnienie niezwykłych zachowań i zdolności ich syna lub córki oraz wiedzą, że stan ten nie jest spowodowany wadliwym rodzicielstwem. Rodzina może wtedy mieć dostęp do wiedzy na temat zespołu Aspergera z literatury i Internetu, zasobów agencji rządowych i grup wsparcia, a także dostępu do programów poprawy integracji społecznej i zarządzania emocjami, które przyniosą ogromne korzyści całej rodzinie. Może również zaistnieć większa akceptacja dziecka w dalszej rodzinie i przyjaciołach rodziny. Rodzice mogą teraz przedstawić innym osobom akceptowalne wyjaśnienia dotyczące nietypowego zachowania dziecka. Ważne jest również, aby rodzice wyjaśnili dziecku, że zespół Aspergera nie jest wymówką do unikania prac domowych i odpowiedzialności. Rodzeństwo mogło od pewnego czasu wiedzieć, że ich brat lub siostra są niezwykłe i mogą być albo współczujący, tolerancyjni i zaniepokojeni wszelkimi trudnościami, albo zawstydzeni, nietolerancyjni i wrogowie. Każde z rodzeństwa dokona własnych dostosowań wobec rodzeństwa z zespołem Aspergera. Rodzice mogą teraz wyjaśnić swoim dzieciom, dlaczego ich brat lub siostra są nietypowi i jak rodzina musiała i będzie musiała dostosować się i współpracować oraz konstruktywnie wdrażać strategie. Rodzice i specjaliści mogą udzielać rodzeństwu odpowiednich do wieku wyjaśnień na temat ich brata lub siostry, aby dać ich przyjaciołom, bez narażania własnych sieci społecznościowych. Rodzeństwo będzie również musiało wiedzieć, jak pomóc bratu lub siostrze w domu, kiedy odwiedzają go przyjaciele, oraz być świadomym swojej roli i obowiązków w szkole i w sąsiedztwie.

Korzyści dla służb szkolnych, zwłaszcza nauczycieli, polegają na tym, że nietypowe zachowanie dziecka oraz profil umiejętności społecznych, poznawczych, językowych i motorycznych są uznawane za uzasadnione zaburzenie, które powinno zapewniać dostęp do zasobów pomocnych nauczycielowi. Potwierdzenie diagnozy powinno mieć również pozytywny wpływ na postawy innych dzieci w klasie oraz innych pracowników mających kontakt z dzieckiem. Nauczyciel ma dostęp do informacji z podręczników i programów źródłowych opracowanych specjalnie dla nauczycieli dzieci z zespołem Aspergera. Nauczyciel może również wyjaśnić innym dzieciom i personelowi, którzy uczą lub nadzorują dziecko, dlaczego zachowuje się i myśli inaczej. Korzyści z diagnozy dla nastolatka lub osoby dorosłej z zespołem Aspergera mogą dotyczyć wsparcia podczas studiów na uczelni lub w pracy. Uznanie diagnozy może prowadzić do większego zrozumienia siebie, samopomocy i lepszego podejmowania decyzji w odniesieniu do kariery, przyjaźni i relacji. Pracodawca ma wtedy większe szanse na zrozumienie profilu umiejętności i potrzeb pracownika z zespołem Aspergera: na przykład problemy, które mogą powstać, gdy pracownikowi z wrażliwością wzrokową zostanie przydzielony boks roboczy oświetlony lampami fluorescencyjnymi. Osoba dorosła z rozpoznaniem zespołu Aspergera może odnieść korzyści z dołączenia do grupy wsparcia dla dorosłych, która organizuje lokalne spotkania, internetowej grupy wsparcia lub czatu. Może to zapewnić poczucie przynależności do odrębnej i cenionej kultury oraz umożliwić osobie konsultowanie się z członkami tej kultury w celu uzyskania porady. Wiemy również, że akceptacja diagnozy może być ważnym etapem w rozwoju udanych relacji dorosłych z partnerem, i nieocenione przy szukaniu porady i terapii u doradców ds. relacji.

Zauważyłem, że gdy u osoby dorosłej zostanie zdiagnozowany zespół Aspergera, może wystąpić szereg reakcji emocjonalnych. Większość dorosłych twierdzi, że postawienie diagnozy było niezwykle pozytywnym doświadczeniem. Może pojawić się intensywna ulga: „Nie zwariuję”; euforia po zakończeniu koczowniczej wędrówki od specjalisty do specjalisty, wreszcie odkrycie, dlaczego czują się i myślą inaczej niż inni; i podekscytowanie tym, jak ich życie może teraz zmienić się na lepsze. Młody mężczyzna z zespołem Aspergera wysłał mi e-mail, w którym napisał: „Wiem, że mam zespół Aspergera, ponieważ nic innego nie jest nawet w stanie opisać mojej dziwności tak bezbłędnie i perfekcyjnie, jak w przypadku zespołu Aspergera”. opóźnienie w diagnozie i w „Systemie” za nierozpoznawanie znaków przez tyle lat. Mogą pojawić się uczucia rozpaczy dotyczące tego, jak ich życie byłoby znacznie łatwiejsze, gdyby diagnoza została potwierdzona kilkadziesiąt lat temu. Inne reakcje emocjonalne mogą być poczuciem żalu z powodu całego cierpienia związanego z próbami odniesienia sukcesu społecznego jak inni oraz latami poczucia niezrozumienia, nieadekwatności i odrzucenia. Nita Jackson udziela rozsądnych porad innym osobom z zespołem Aspergera:

Ponieważ ludzie z zespołem Aspergera mogą być wyjątkowo uparci, gdy tylko mają taką możliwość, zaprzeczanie może stanowić duży problem. Im mniej uznają swój stan, tym mniej mogą poprawić swoje umiejętności społeczne, a w konsekwencji tym większe prawdopodobieństwo, że nie będą mieć przyjaciół i/lub będą ofiarami. Nie myśl, że uznanie rozwiązuje wszystko (nie rozwiązuje), ale przynajmniej przynosi pewną dozę samoświadomości, na której można budować. Gdy dana osoba otrzyma to potwierdzenie, nauka sztuczek zawodu – lub zasad gry, jak to określają niektórzy ludzie – będzie wykonalna, pod warunkiem, że doradzą jej i pokierują osoby, które mają przynajmniej podstawową wiedzę na temat syndromu .

Może pojawić się nowe poczucie osobistej walidacji i optymizmu, w końcu nie czując się głupio, ułomnie lub szaleńczo. Jak Liane HollidayWilley powiedziała żywiołowo, dowiedziawszy się o swojej diagnozie: „Dlatego jestem inna; Nie jestem dziwakiem ani szaleńcem”. W identyfikacji z innymi osobami dorosłymi z zespołem Aspergera, poprzez korzystanie z Internetu i grup wsparcia specjalnie dla i organizowanych przez dorosłych z zespołem Aspergera, mogą być korzyści pod względem poczucia własnej wartości i wsparcia moralnego. Spotkania grupowe mogą początkowo być organizowane przez lokalną grupę wsparcia rodziców lub personel wspierający osoby niepełnosprawne na dużym uniwersytecie lub koledżu, w którym zarejestrowanych jest kilku uczniów z zespołem Aspergera (Harpur, Lawlor i Fitzgerald 2004). Niektóre grupy wsparcia powstały spontanicznie w dużych miastach, jak miało to miejsce w Los Angeles, kiedy Jerry Newport, człowiek z zespołem Spergera, utworzył i koordynował grupę wsparcia AGUA (Adult Gathering, United and Autistic). Może istnieć sieć powinowactwa, empatii i wsparcia z innymi członkami tego samego „plemienia” lub klanu, którzy dzielą te same doświadczenia, myślenie i postrzeganie świata. Rozmawiając z dorosłymi z zespołem Aspergera na temat diagnozy, często odwołuję się do przysięgi autoafirmacji osób z zespołem Aspergera napisanej przez Liane Holliday Willey.

• Nie jestem wadliwy. Jestem inny.
• Nie poświęcę własnej wartości dla akceptacji rówieśników.
• Jestem dobrą i ciekawą osobą.
• Będę z siebie dumny.
• Potrafię dogadać się ze społeczeństwem.
• Poproszę o pomoc, kiedy będę jej potrzebować.
• Jestem osobą godną szacunku i akceptacji innych.
• Znajdę zainteresowanie karierą, która jest dobrze dopasowana do moich umiejętności i zainteresowań.
• Będę cierpliwy wobec tych, którzy potrzebują czasu, aby mnie zrozumieć.
• Nigdy się nie poddam.
• Zaakceptuję siebie taką, jaką jestem.

Ostatnią obietnicę „zaakceptuję siebie taką, jaką jestem” uważam za główny cel prowadzenia psychoterapii z dorosłym lub dorosłym z zespołem Aspergera. Jedną reakcją, choć rzadką, jest to, że niektórzy ludzie zaprzeczają, że mają zespół Aspergera, twierdząc, że nie ma z nimi nic złego ani nie jest z nimi inaczej. Pomimo przyznania, że ​​opisy kliniczne pasują do ich historii rozwoju i profilu zdolności, mogą kwestionować zasadność zespołu i odrzucać wszelkie programy lub usługi. Może to być jednak tylko wstępna reakcja, a po chwili zastanowienia mogą ostatecznie zaakceptować fakt, że ich osobowość i profil umiejętności zawiera cechy charakterystyczne dla zespołu Aspergera i że jest to bezcenna informacja przy podejmowaniu ważnych decyzji w takich aspektach życia, jak: zatrudnienie i relacje. Postawienie diagnozy może być niekorzystne pod względem tego, jak osoba i inne osoby postrzegają cechy. Jeśli wiadomości diagnostyczne będą szeroko rozpowszechniane, nieuchronnie znajdą się dzieci lub dorośli, którzy nadużywają tego ujawnienia, by dręczyć i gardzić osobą z zespołem Aspergera. Należy zachować ostrożność podczas używania terminu diagnostycznego „zespół Aspergera”, ponieważ niektóre dzieci mogą uznać, że choroba jest zakaźna (lub drażnić dziecko, że jest) lub psuć to określenie na różne sposoby – zespół Asparagusa, zespół Sparrowa, zespół Hamburgera lub Arseburgera syndrom m.in. Dzieci mogą być bardzo pomysłowe w piętnowaniu różnic, ale bardziej współczujący ludzie mogą być w stanie naprawić część szkód w poczuciu własnej wartości osoby z zespołem Aspergera, która była wyśmiewana za bycie innym. Jedną z obaw osób dorosłych z zespołem Aspergera jest to, czy powinni zawierać odniesienie do diagnozy w aplikacji o pracę. Jeśli istnieje duża konkurencja na konkretne stanowisko, kandydat mający diagnozę nieznaną pracodawcy może doprowadzić do odrzucenia wniosku. Potencjalnym rozwiązaniem dla osoby dorosłej jest napisanie krótkiego, być może jednostronicowego opisu zespołu Aspergera oraz cech i trudności, które mogą być istotne w pracy. Ta spersonalizowana broszura może być również wykorzystana do wyjaśnienia zespołu Aspergera kolegom, młodszym i przełożonym. Krótszą wersję można sprowadzić do wizytówki, którą można wręczyć każdemu, kto potrzebuje wiedzieć o diagnozie danej osoby. Postawienie diagnozy zespołu Aspergera może ograniczyć oczekiwania innych, którzy mogą zakładać, że dana osoba nigdy nie będzie w stanie osiągnąć sukcesu społecznego, naukowego i osobistego tak jak jego rówieśnicy. Diagnoza powinna ułatwiać realistyczne oczekiwania, ale nie dyktować górnych granic możliwości. Znałem dorosłych z zespołem Aspergera, których udane kariery sięgały od profesora matematyki po pracownika socjalnego; oraz tych, których umiejętności w obszarze relacji sięgają od cieszenia się satysfakcjonującym życiem w celibacie, do posiadania partnera na całe życie i bycia kochanym rodzicem. Jako społeczeństwo musimy uznać wartość posiadania osób z zespołem Aspergera w naszej wielokulturowej i zróżnicowanej społeczności. Podsumowując, może powinniśmy rozważyć komentarz dorosłego z zespołem Aspergera, który zasugerował mi, że być może zespół Aspergera jest kolejnym etapem ewolucji człowieka.

Inteligentnym i konstruktywnym mechanizmem kompensacyjnym stosowanym przez część dzieci jest obserwowanie i przyswajanie osobowości tych, którzy odnoszą sukcesy społeczne. . Takie dzieci początkowo pozostają na peryferiach zabawy towarzyskiej, obserwując i obserwując, co robić. Oni mogą następnie odtwarzać czynności, które zaobserwowali we własnej samotnej zabawie, używając lalek, figurek lub wyimaginowanych przyjaciół w domu. Robią próby, ćwiczą scenariusz i swoją rolę, aby osiągnąć płynność i pewność siebie przed próbą włączenia się w prawdziwe sytuacje społeczne. Niektóre dzieci potrafią być niezwykle przenikliwe w swoich zdolnościach obserwacyjnych, kopiowaniu gestów, tonie głosu i manierach. Rozwijają umiejętność bycia naturalnym aktorem. Na przykład w swojej autobiografii Liane Holliday Willey opisuje swoją technikę:

Mogę uczestniczyć w świecie jako obserwator. Byłem zapalonym obserwatorem. Byłem zachwycony niuansami ludzkich działań. W rzeczywistości często uważałem, że chciałem zostać drugą osobą. Nie dlatego, że świadomie postanowiłem to zrobić, raczej przyszło to jako coś, co po prostu zrobiłem. Jakbym nie miał w tej sprawie wyboru. Moja mama mówi mi, że byłam bardzo dobra w uchwyceniu istoty i osobowości ludzi.

Byłam niesamowita w mojej zdolności do kopiowania akcentów, modulacji głosu, mimiki, ruchów rąk, chodów i drobnych gestów. To było tak, jakbym stał się osobą, którą naśladowałem.

Stanie się ekspertem naśladownictwa może mieć inne zalety. Dziecko może stać się popularne za naśladowanie głosu i osoby nauczyciela lub postaci z telewizji. Nastolatek z zespołem Aspergera może zastosować wiedzę zdobytą na zajęciach dramy w codziennych sytuacjach, ustalając, kto odniesie sukces w tej sytuacji i przybierając postać tej osoby. Dziecko lub dorosły może zapamiętać słowa i postawy ciała kogoś w podobnej sytuacji w prawdziwym życiu lub w programie telewizyjnym lub filmie. Następnie odtwarza scenę za pomocą „pożyczonych” dialogów i mowy ciała. Istnieje pozory sukcesu społecznego, ale po bliższym przyjrzeniu się pozorna kompetencja społeczna nie jest spontaniczna ani oryginalna, ale sztuczna i wymyślona. Jednak praktyka i sukces mogą poprawić zdolności aktorskie osoby, tak że aktorstwo stanie się możliwą opcją kariery. Dorosły z zespołem Aspergera, emerytowany aktor, napisał do mnie i wyjaśnił: „Jako aktor uważam, że scenariusze w teatrze są o wiele bardziej realne niż w życiu codziennym. Odgrywanie ról przychodzi mi naturalnie”. Zdolność do odgrywania roli w życiu codziennym wyjaśnia Donna Williams:

Nie mogłam rozmawiać z nią normalnym głosem. Zacząłem kłaść silny amerykański akcent, tworząc dla siebie historię i tożsamość. Jak zawsze przekonałam siebie, że jestem tą nową postacią i konsekwentnie utrzymywałam to przez sześć miesięcy.

Istnieje kilka możliwych wad. Pierwszy to obserwowanie i naśladowanie popularnych, ale osławionych modeli, na przykład szkolnych „złych facetów”. Grupa ta może zaakceptować nastolatka z zespołem Aspergera, który nosi „mundur” grupy, mówi w ich języku, zna ich gesty i kodeks moralny; ale to z kolei może zrazić nastolatka do bardziej odpowiednich modeli. Grupa prawdopodobnie rozpozna, że ​​osoba z zespołem Aspergera jest fałszywa, zdesperowana, by zostać zaakceptowaną, która prawdopodobnie nie jest świadoma, że ​​jest potajemnie wyśmiewana i „wrabiana”. Inną wadą jest to, że niektórzy psychologowie i psychiatrzy mogą uznać, że dana osoba ma objawy wielorakiego zaburzenia osobowości, i nie zdawać sobie sprawy, że jest to konstruktywna adaptacja do zespołu Aspergera. Niektóre dzieci z zespołem Aspergera nie lubią tego, kim są i chciałyby być kimś innym niż one, kimś, kto byłby społecznie zdolny i miałby przyjaciół. Chłopiec z zespołem Aspergera może zauważyć, jak popularna jest jego siostra wśród rówieśników. Może też rozpoznać, że dziewczęta i kobiety, zwłaszcza jego matka, są z natury intuicyjne społecznie; więc aby zdobyć umiejętności społeczne, zaczyna naśladować dziewczyny. Może to obejmować ubieranie się jak dziewczyna. Istnieje kilka opublikowanych opisów przypadków, a w moim doświadczeniu klinicznym widziałem kilku mężczyzn i kobiety z zespołem Aspergera, którzy mają problemy z tożsamością płciową (Gallucci, Hackerman i Schmidt 2005; Kraemer i wsp. 2005). Może to również obejmować dziewczęta z zespołem Aspergera, które odczuwają odrazę do siebie i chcą zostać kimś innym. Czasami takie dziewczyny chcą być mężczyznami, zwłaszcza gdy nie potrafią utożsamiać się z zainteresowaniami i ambicjami innych dziewczyn, a aktywność akcyjna chłopców wydaje się ciekawsza. Jednak zmiana płci nie doprowadzi automatycznie do zmiany akceptacji społecznej i samoakceptacji. Kiedy dorośli z zespołem Aspergera stosują imitację i działanie w celu osiągnięcia powierzchownych kompetencji społecznych, mogą mieć znaczne trudności w przekonaniu ludzi, że mają prawdziwy problem ze zrozumieniem społecznym i empatią; oni stali się zbyt wiarygodni w swojej roli, aby można było w to uwierzyć.

Alternatywą dla internalizacji negatywnych myśli i uczuć jest uzewnętrznienie przyczyny i rozwiązania uczucia odmienności. Dziecko może rozwinąć formę nadmiernej rekompensaty za poczucie niesprawności w sytuacjach społecznych, zaprzeczając istnieniu jakiegokolwiek problemu i rozwijając poczucie arogancji, takie, że „wina” lub problem tkwi w innych ludziach i że dziecko jest „ponad zasady”, które tak trudno mu zrozumieć. Dziecko lub dorosły wchodzi w to, co określam jako „tryb Boga”, wszechmocną osobę, która nigdy nie popełnia błędu, nie może się mylić i której inteligencję należy czcić. Takie dzieci mogą zaprzeczyć, że mają jakiekolwiek trudności z nawiązywaniem przyjaźni, odczytywaniem sytuacji towarzyskich lub czyichś myśli i intencji. Uważają, że nie potrzebują żadnych programów ani nie są traktowane inaczej niż inne dzieci. Zaciekle nie chcą być kierowani do psychologa czy psychiatry i są przekonani, że nie są szaleni ani głupi. Mimo to dziecko wie, ale nie przyzna publicznie, że ma ograniczone kompetencje społeczne i desperacko stara się ukryć wszelkie trudności, aby nie wyglądać na głupiego. Brak umiejętności w grze społecznej z rówieśnikami oraz w interakcjach z dorosłymi może skutkować rozwojem zachowań prowadzących do uzyskania dominacji i kontroli w kontekście społecznym; obejmują one stosowanie zastraszania oraz arogancką i nieelastyczną postawę. Inne dzieci i rodzice prawdopodobnie skapitulują, aby uniknąć kolejnej konfrontacji. Taka władza i dominacja może doprowadzić do „odurzenia” dziecka, co może prowadzić do problemów z zachowaniem. Kiedy takie dzieci są zdezorientowane co do intencji innych osób lub tego, co robić w sytuacji społecznej, lub popełniły widoczny błąd, wynikająca z tego „negatywna” emocja może prowadzić do błędnego przekonania, że ​​działania drugiej osoby były celowo złośliwe. Odpowiedzią jest zadawanie takiego samego dyskomfortu, czasami poprzez fizyczny odwet: „On rani” moje uczucia, więc go zranię”. Takie dzieci i niektórzy dorośli mogą przez wiele lat rozmyślać nad przeszłymi zniewagami i niesprawiedliwościami oraz szukać rozwiązania i zemsty. Kompensacyjny mechanizm arogancji może również wpływać na inne aspekty interakcji społecznych. Dziecko może mieć trudności z przyznaniem się do błędu i notorycznie się kłócić. Hans Asperger poinformował, że:

Istnieje wielkie niebezpieczeństwo angażowania się w niekończące się kłótnie z tymi dziećmi, czy to po to, by udowodnić, że się mylą, czy też po to, by zbliżyć się do nich. Dotyczy to zwłaszcza rodziców, którzy często znajdują się w pułapce niekończącej się dyskusji.

Może istnieć niezwykle dokładne przypomnienie tego, co zostało powiedziane lub zrobione, aby udowodnić swoją rację, i nie ma ustępstw lub akceptacji kompromisu lub innej perspektywy. Rodzice mogą uznać, że ta cecha może prowadzić do udanej kariery obrońcy w sądzie kontradyktoryjnym. Z pewnością dziecko miało dużo praktyki w argumentowaniu swojego stanowiska. Niestety, arogancka postawa może jeszcze bardziej zrazić dziecko do naturalnych przyjaźni, a odmowa i opór przed akceptacją programów mających na celu poprawę zrozumienia społecznego może zwiększyć przepaść między zdolnościami społecznymi dziecka i jego rówieśników. Możemy zrozumieć, dlaczego dziecko miałoby się rozwijać te strategie kompensacyjne i dostosowawcze. Niestety długofalowe konsekwencje tych kompensacyjnych mechanizmów mogą mieć znaczący wpływ na przyjaźnie i perspektywy związków i zatrudnienia w wieku dorosłym.

Bardziej konstruktywna internalizacja myśli i uczuć bycia wadliwym społecznie może polegać na ucieczce w wyobraźnię. Dzieci z zespołem Aspergera mogą rozwijać żywe i złożone wyimaginowane światy, czasami z fałszywymi przyjaciółmi. Thomas ma zespół Aspergera i znaczne zdolności intelektualne. W biografii napisanej przez matkę opisuje jeden z powodów, dla których jej syn uciekł do jego wyobraźni:

Podczas sesji przemówienia w szkole, Thomas został zapytany przez swojego nauczyciela mowy: „Więc z kim bawisz się na przerwie?” „Moją wyobraźnią. Co o tym myślisz? – poinformował ją. – Jak myślisz, z kim powinnaś bawić się na przerwie? – spytała. „Każdy, kto mnie rozumie; ale to tylko wy, dorośli, a wy nie macie dla mnie czasu – powiedział bez ogródek.

W swoich wyimaginowanych światach z wyimaginowanymi przyjaciółmi dzieci z zespołem Aspergera są rozumiane i odnoszą sukcesy społeczne i akademickie. Kolejną zaletą jest to, że reakcje wyimaginowanych przyjaciół są pod kontrolą dziecka, a przyjaciele są natychmiast dostępni. Wyimaginowani przyjaciele mogą sprawić, że dziecko nie poczuje się samotne. Liane Holliday Willey wyjaśniła, że:

Kiedy myślę o moich najwcześniejszych latach, przypominam sobie przemożne pragnienie bycia z dala od moich rówieśników. Zdecydowanie wolałem towarzystwo moich wymyślonych przyjaciół. Penny i jej brat Johnna byli moimi najlepszymi przyjaciółmi, choć nikt ich nie widział oprócz mnie. Moja mama mówi mi, że kiedyś nalegałem, abyśmy ustawili im miejsce przy stole, włączyli je do naszego samochodowej wycieczki i traktuj je jak prawdziwe istoty.

W osobistej komunikacji ze mną Liane wyjaśniła, że ​​posiadanie wymyślonych przyjaciół „nie jest udawaniem zabawy, ale jedyną grą, która działa”. Posiadanie wyimaginowanego przyjaciela jest typową zabawą wielu małych dzieci i niekoniecznie ma znaczenie kliniczne. Jednak dziecko z zespołem Aspergera może mieć tylko wyimaginowanych przyjaciół, a intensywność i czas trwania wyimaginowanych interakcji mogą być jakościowo nietypowe. Poszukiwanie alternatywnego świata może sprawić, że niektóre dzieci zainteresują się innym krajem, kulturą, okresem historii lub światem zwierząt, jak opisała w poniższym fragmencie moja szwagierka.

Kiedy miałem około siedmiu lat, prawdopodobnie zobaczyłem w książce coś, co mnie zafascynowało i nadal fascynuje. Ponieważ było to coś, czego nigdy wcześniej nie widziałem, całkowicie niezwiązane i dalekie od naszego świata i naszej kultury. To była Skandynawia i jej mieszkańcy. Ze względu na swoją obcość był całkowicie obcy i przeciwny do wszystkiego, co mi znane. To była moja ucieczka, wymarzony świat, w którym nic nie przypominało mi codziennego życia i wszystkiego, co musiało na mnie rzucić. Ludzie z tego cudownego miejsca wyglądają zupełnie inaczej niż ludzie w „prawdziwym świecie”. Patrząc na te twarze, nie przypominam sobie nikogo, kto by mnie upokorzył, przestraszył lub zganił. Najważniejsze jest to, że odwracałem się od prawdziwego życia i jego zdolności do zranienia i ucieczki. (Niepublikowana autobiografia)

Zainteresowanie innymi kulturami i światami może tłumaczyć rozwój szczególnego zainteresowania geografią, astronomią i science fiction, tak że dziecko odkrywa miejsce, w którym jego wiedza i umiejętności są rozpoznawane i cenione. Czasami stopień wyobraźni może prowadzić do zainteresowania fikcją, zarówno jako czytelnika, jak i autora. Niektóre dzieci, zwłaszcza dziewczynki, z zespołem Aspergera, mogą rozwinąć umiejętność wykorzystywania wyimaginowanych przyjaciół, postaci i światów do pisania dość niezwykłej fikcji. Może to doprowadzić do sukcesu jako autor beletrystyki dla dzieci lub dorosłych. Ucieczka w wyobraźnię może być psychologicznie konstruktywną adaptacją, ale istnieje ryzyko, że inni ludzie źle zinterpretują intencje lub stan umysłu dziecka. Hans Asperger napisał w odniesieniu do jednego z czwórki dzieci, które stały się podstawą jego tezy o autystycznym zaburzeniu osobowości, że:

Mówiono, że jest zatwardziałym „kłamcą”. Nie kłamał, żeby wydostać się z czegoś, co zrobił – to z pewnością nie był jego problem, bo zawsze mówił prawdę bardzo bezczelnie – ale opowiadał długie, fantastyczne historie, jego konfabulacje stawały się coraz dziwniejsze i niespójne. Lubił opowiadać fantastyczne historie, w których zawsze występował jako bohater. Opowiadał matce, jak wychwalał go nauczyciel przed klasą, i inne podobne historie.

W warunkach skrajnego stresu lub samotności skłonność do ucieczki do wyimaginowanego świata i wyimaginowanych przyjaciół może doprowadzić do tego, że wewnętrzna fantazja stanie się „rzeczywistością” dla osoby z zespołem Aspergera. Osobę można uznać za rozwijającą się urojenia i pozbawioną kontaktu z rzeczywistością. Mogłoby to skutkować skierowaniem na diagnostykę schizofrenii, jak opisano w biografii Bena przez jego matkę, Barbarę LaSalle.

Zdolności społeczne i umiejętności przyjaźni są wysoko cenione przez rówieśników i dorosłych, a brak sukcesu w tych dziedzinach może prowadzić niektóre dzieci z zespołem Aspergera do internalizacji swoich myśli i uczuć poprzez bycie nadmiernie przepraszającym, samokrytycznym i coraz bardziej wycofanym społecznie. Dziecko, czasami już w wieku siedmiu lat, może rozwinąć depresję kliniczną w wyniku wglądu w inność i postrzegania siebie jako społecznie niesprawnego. Intelektualnie dziecko ma zdolność rozpoznawania swojej izolacji społecznej, ale brakuje mu umiejętności społecznych w porównaniu z intelektualnymi i wiekowymi rówieśnikami i nie wie intuicyjnie, co zrobić, aby osiągnąć sukces społeczny. Odważne próby dziecka mające na celu poprawę integracji społecznej z innymi dziećmi mogą być wyśmiewane, a dziecko celowo unikane. Nauczyciele i rodzice mogą nie zapewniać odpowiedniego poziomu wskazówek, a zwłaszcza zachęty. Dziecko desperacko chce być włączone i mieć przyjaciół, ale nie wie, co robić. Skutkiem tego może być kryzys pewności siebie, opisany w poniższym cytacie z niepublikowanej autobiografii mojej szwagierki, która ma zespół Aspergera.

Faktem jest, że nikt nie lubi, gdy inni znają ich słabości, ale z taką przypadłością, jak moja, nie można zawsze uniknąć robienia z siebie głupca lub wyglądania na oburzonego/niegodnego. Ponieważ nigdy nie wiedziałem, kiedy nastąpi następny „upadek”, unikam wspinania się na „konia ufnego”, że tak powiem.

Może wystąpić zwiększone wycofanie społeczne z powodu braku kompetencji społecznych, które zmniejszają możliwości rozwoju dojrzałości i zdolności społecznych. Depresja może również wpływać na motywację i energię do innych, wcześniej przyjemnych zajęć w klasie iw domu. Mogą wystąpić zmiany we wzorcach snu i apetytu oraz negatywne nastawienie, które przenika wszystkie aspekty życia, a w skrajnych przypadkach mówi się o samobójstwie lub impulsywnych lub planowanych próbach samobójczych.

Zidentyfikowałem cztery strategie kompensacyjne lub adaptacyjne opracowane przez małe dzieci z zespołem Aspergera w odpowiedzi na uświadomienie sobie, że różnią się one od innych dzieci. Zastosowana strategia będzie zależeć od osobowości, doświadczeń i okoliczności dziecka. Te dzieci, które mają tendencję do internalizowania myśli i uczuć, mogą rozwinąć oznaki obwiniania się i depresji lub alternatywnie używać wyobraźni i fantazji, aby stworzyć inny świat, w którym odniosą większy sukces. Te dzieci, które mają tendencję do uzewnętrzniania myśli i uczuć, mogą albo stać się aroganckie i obwiniać innych za swoje trudności, albo postrzegać innych nie jako przyczynę, ale rozwiązanie swoich problemów i rozwinąć umiejętność naśladowania innych dzieci lub postaci. Tak więc niektóre reakcje psychologiczne mogą być konstruktywne, podczas gdy inne mogą prowadzić do poważnych problemów psychologicznych.

Bardzo małe dziecko z zespołem Aspergera może nie zdawać sobie sprawy, że różni się od innych dzieci w jego wieku. Jednak dorośli i inne dzieci będą coraz bardziej świadomi, że dziecko nie zachowuje się, nie myśli ani nie bawi się jak inne dzieci. Wstępna opinia dorosłych w dalszej rodzinie i szkole może być taka, że ​​dziecko jest niegrzeczne i samolubne, podczas gdy rówieśnicy mogą myśleć, że dziecko jest po prostu dziwne. Jeśli nie ma diagnozy i wyjaśnienia, inni będą wydawać osądy moralne, które nieuchronnie będą miały szkodliwy wpływ na samoocenę dziecka i prowadzą do niewłaściwych postaw i konsekwencje. Stopniowo dziecko rozpozna, że ​​postrzega i doświadcza świat w niezwykły sposób i zacznie się martwić tym, że różni się od innych dzieci. Dotyczy to nie tylko odmiennych zainteresowań, priorytetów i wiedzy społecznej, ale także częstej krytyki ze strony rówieśników i dorosłych. Uświadomienie sobie odmienności od innych dzieci zwykle następuje, gdy dziecko z zespołem Aspergera ma od sześciu do ośmiu lat. Claire Sainsbury miała około ośmiu lat:

Oto jedno z moich najbardziej żywych wspomnień ze szkoły; Stoję jak zwykle w kącie placu zabaw, jak najdalej od ludzi, którzy na mnie wpadają lub krzyczą, wpatruję się w niebo i pochłonięta własnymi myślami. Mam osiem lub dziewięć lat i zacząłem zdawać sobie sprawę, że jestem inny w jakiś bezimienny, ale wszechobecny sposób. Nie rozumiem otaczających mnie dzieci. Przerażają mnie i dezorientują. Nie chcą rozmawiać o interesujących rzeczach. Kiedyś myślałem, że byli głupi, ale teraz zaczynam rozumieć, że to ja się mylę

Dziecko może wtedy rozwinąć myśli i postawy kompensacyjne za poczucie wyobcowania, izolacji społecznej i niezrozumienia.

Bardzo małe dziecko z zespołem Aspergera może nie zdawać sobie sprawy, że różni się od innych dzieci w jego wieku. Jednak dorośli i inne dzieci będą coraz bardziej świadomi, że dziecko nie zachowuje się, nie myśli ani nie bawi się jak inne dzieci. Wstępna opinia dorosłych w dalszej rodzinie i szkole może być taka, że ​​dziecko jest niegrzeczne i samolubne, podczas gdy rówieśnicy mogą myśleć, że dziecko jest po prostu dziwne. Jeśli nie ma diagnozy i wyjaśnienia, inni będą wydawać osądy moralne, które nieuchronnie będą miały szkodliwy wpływ na samoocenę dziecka i prowadzą do niewłaściwych postaw i konsekwencje. Stopniowo dziecko rozpozna, że ​​postrzega i doświadcza świat w niezwykły sposób i zacznie się martwić tym, że różni się od innych dzieci. Dotyczy to nie tylko odmiennych zainteresowań, priorytetów i wiedzy społecznej, ale także częstej krytyki ze strony rówieśników i dorosłych. Uświadomienie sobie odmienności od innych dzieci zwykle następuje, gdy dziecko z zespołem Aspergera ma od sześciu do ośmiu lat. Claire Sainsbury miała około ośmiu lat:

Oto jedno z moich najbardziej żywych wspomnień ze szkoły; Stoję jak zwykle w kącie placu zabaw, jak najdalej od ludzi, którzy na mnie wpadają lub krzyczą, wpatruję się w niebo i pochłonięta własnymi myślami. Mam osiem lub dziewięć lat i zacząłem zdawać sobie sprawę, że jestem inny w jakiś bezimienny, ale wszechobecny sposób. Nie rozumiem otaczających mnie dzieci. Przerażają mnie i dezorientują. Nie chcą rozmawiać o interesujących rzeczach. Kiedyś myślałem, że byli głupi, ale teraz zaczynam rozumieć, że to ja się mylę

Dziecko może wtedy rozwinąć myśli i postawy kompensacyjne za poczucie wyobcowania, izolacji społecznej i niezrozumienia.

Chociaż osoba z zespołem Aspergera może osiągnąć sukces w nauce, trudności z umiejętnościami społecznymi mogą wpływać na jej wyniki podczas rozmowy kwalifikacyjnej, społeczne lub zespołowe aspekty zatrudnienia lub rozumienie konwencji społecznych, takich jak stanie zbyt blisko lub patrzenie na kogoś zbyt długo. Problemem może być zdobycie i utrzymanie pracy. Ocena przeprowadzona przez agencję doradztwa zawodowego, rządową agencję zatrudnienia lub dział personalny firmy może być pierwszym krokiem na drodze do rozpoznania zespołu Aspergera. Prawdopodobnie wśród osób przewlekle bezrobotnych występuje wysoki wskaźnik zespołu Aspergera. Inną ścieżką diagnostyczną w obszarze zatrudnienia jest zmiana oczekiwań zawodowych. Może to być na przykład awans na stanowisko kierownicze, wymagający umiejętności interpersonalnych i powierzenia obowiązków wymagających planowania i zdolności organizacyjnych co może być nieuchwytne u niektórych osób dorosłych z zespołem Aspergera. Mogą też pojawić się problemy z nieakceptowaniem konwencjonalnych procedur, trudności z zarządzaniem czasem oraz rozpoznawaniem i akceptacją hierarchii organizacyjnej.