ABA : Implikacje

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Wyniki tego badania zapewniają wstępne wsparcie empiryczne dla modelu partnerstwa rodzic-zawodowiec w przypadku PT oraz wyznaczają kierunek i obietnicę włączenia partnerstwa w relacje rodzic-zawodowiec. Wyniki tego badania wyznaczają kierunek wdrażania i wspierania partnerstw w programach PT poprzez rodzaje instrukcji, które rodzic-edukator przekazuje rodzicowi podczas sesji. Badanie to pokazuje, że subtelne różnice w rodzajach instrukcji miały znaczący wpływ na interakcje nauczania rodzic–dziecko. Potencjalnie aktywne pozyskiwanie opinii rodziców podczas sesji PT pozwala na wykorzystanie wiedzy rodziców na temat ich dzieci. Możliwe, że zastosowane procedury mogą być przydatne w zwiększeniu udziału rodzin z różnych środowisk kulturowych w programach edukacyjnych i klinicznych, nawiązaniu skuteczniejszych relacji z opornymi rodzicami, zwiększeniu skuteczności leczenia i zmniejszeniu współczynnika odchodzenia wśród rodziców uczestniczących w programach PT. Wyniki sugerują również, że uzasadnione jest bezpośrednie szkolenie edukatorów rodziców w zakresie najskuteczniejszego nauczania rodziców.

ABA : Wyniki

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Wyniki tego badania pokazują, że nawiązanie współpracy pomiędzy klinicystami i rodzicami w ramach programów terapii logopedycznej pozytywnie wpływa na interakcje w nauczaniu rodzic–dziecko. W szczególności zaobserwowano, że matki biorące udział w tym badaniu wykazywały niższy poziom obserwowanego stresu i wyższy poziom obserwowanej pewności siebie podczas partnerstwa w porównaniu z warunkami kierowanymi przez klinicystę. Podobnie dzieci wykazywały bardziej pozytywny afekt, wyższy poziom reakcji i odpowiednie zaangażowanie, gdy rodzice byli partnerami w procesie interwencji. Ogólnie rzecz biorąc, wielkość efektu była średnia lub duża w odniesieniu do miar wyniku

ABA : Stan PT „kierowany przez lekarza”.

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Stan ten charakteryzował się tym, że klinicysta wybierał przede wszystkim określone zachowania docelowe, działania interwencyjne lub możliwości użycia języka, nie namawiając rodziców do udziału w konkretnym wdrażaniu procedur interwencyjnych ani nie dając rodzicom wyboru w zakresie konkretnego sposobu wdrażania procedur. Przykładowe instrukcje lekarza dla rodzica: „Wygląda na to, że Johnny jest zainteresowany Play Doh. Pozwólmy mu oznaczyć kolor, jaki chce. Lub „Wygląda na to, że Johnny chce piłkę. Niech powie „piłka”, zanim mu ją rzucisz.

ABA : Warunek PT „Partnerstwo”.

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Stan ten charakteryzował się współpracą między rodzicem a lekarzem i mógł zostać zainicjowany przez lekarza lub rodzica. Lekarz angażował rodzica przez całą sesję, prosząc o uwagi lub dając jej wybór w zakresie konkretnych możliwości wykorzystania języka i wdrożenia interwencji. Przykładowe instrukcje dla lekarza: „Wygląda na to, że Johnny jest zainteresowany zabawą Play Doh. Co chciałbyś, żeby tu powiedział, żeby pobawił się Play Doh?” lub „Wygląda na to, że Jason chce pobawić się piłką. Istnieje wiele różnych sposobów wykorzystania możliwości językowych w tym przypadku. Na przykład może powiedzieć „piłka” lub „rzuć”, abyś mu to rzucił. Co chciałbyś, żeby powiedział?”. Rodzic również zainicjował partnerstwo, spontanicznie wybierając możliwości interwencji lub docelowe zachowania, a lekarz poszedł za przykładem rodzica.

ABA : Treść PT: Szkolenie w zakresie kluczowego reagowania (PRT)

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Konkretne procedury naturalistyczne opisano w poprzedniej sekcji. Sesje PT odbywały się w domu dziecka lub w klinice. Strategie mające na celu zwiększenie motywacji dziecka do angażowania się w komunikację społeczną zostały przekazane rodzicom poprzez przegląd materiałów pisemnych oraz podejście coachingowe in vivo oparte na praktyce i informacji zwrotnej. Rodzaj interakcji związanych z nauczaniem (np. instrukcje ustne przekazywane rodzicowi) i konkretne ukierunkowane zachowania dziecka różniły się w zależności od następujących warunków PT.

ABA : Rodziny Uczestników

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

W badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Kalifornijskim w Centrum Badań i Szkoleń nad Autyzmem w Santa Barbara wzięło udział trzech chłopców z autyzmem i ich matki. Wszystkie matki były głównymi opiekunami swoich dzieci. Nie było kryteriów selekcji ze względu na płeć dzieci i rodziców. Do badania włączono trzy pierwsze rodziny, które spełniły kryteria selekcji. Chłopcy byli w wieku od 2 lat i 5 miesięcy do 2 lat i 10 miesięcy na początku badania, a ich umiejętności komunikacyjne były opóźnione o co najmniej 1 rok, co mierzono za pomocą Skali Zachowania Adaptacyjnego Vinelanda.

ABA : Przykład formatu terapii PT nr 1: Model partnerstwa rodzic – profesjonalista PT w szkoleniu z zakresu reagowania kluczowego

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Znaczenie aktywnej współpracy i partnerstwa między rodzicami a profesjonalistami zostało szeroko omówione w najnowszej literaturze na temat zapewniania kompleksowych interwencji dzieciom niepełnosprawnym , ale istnieją ograniczone dane empiryczne potwierdzające zastosowanie tego modelu PT. Dlatego też celem badania Brookman-Frazee (2004) było rozszerzenie badań nad PT o ocenę partnerskiego podejścia rodziców i specjalistów do nauczania strategii Pivotal Response Training. W szczególności zastosowano projekt powtarzanych odwróceń w celu porównania modelu PT opartego na partnerstwie rodzic/lekarz z modelem kierowanym wyłącznie przez klinicystę, opartym na miarach obserwowanych interakcji rodzic–dziecko, w tym stresu i pewności siebie rodziców, wpływu na dziecko (tj. szczęścia i zainteresowania) oraz reakcja i zaangażowanie dziecka.

ABA : Implikacje

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Pomimo wysokiego poziomu chorób współistniejących w tej grupie, pierwotne wyniki leczenia dzieci przydzielonych losowo do grupy natychmiastowego leczenia były porównywalne z wynikami dzieci typowo rozwijających się (dzieci bez ASD) włączonych do poprzednich badań klinicznych rodzinnej terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu zaburzeń lękowych. Badanie to zapewnia wstępne potwierdzenie wykonalności i skuteczności tego modelu FCBT w leczeniu zaburzeń współistniejących, takich jak lęk, a także zwiększaniu adaptacyjnego funkcjonowania dzieci z ASD. Podkreślono zaangażowanie rodziców, aby rozwiązać problemy związane z uogólnianiem, nieodłącznie związane z wcześniejszymi interwencjami skoncentrowanymi na dziecku w przypadku ASD. Wyniki te dostarczają empirycznego wsparcia dla włączania rodziców do terapii poznawczo-behawioralnej i sugerują, że rodzice mogą stosować te techniki w warunkach naturalistycznych z wysokim poziomem wierności.

ABA : Procedury

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Po ocenie przyjmowania kwalifikujące się rodziny zostały losowo przydzielone do warunku natychmiastowego leczenia lub do warunku na 3-miesięczną listę oczekujących. Rodziny przydzielone do natychmiastowego warunku leczenia rozpoczęły budowanie zaufania FCBT, składające się z 16 cotygodniowych sesji terapeutycznych, każda trwająca około 90 minut, obejmujących indywidualną sesję dla dziecka, indywidualną sesję dla rodziców i sesję rodzinną. Elementy interwencji w zakresie terapii PT skupiały się na wspieraniu ekspozycji in vivo, stosowaniu pozytywnego wzmocnienia i wykorzystaniu umiejętności komunikacyjnych, aby zachęcić dzieci do niezależności i autonomii w codziennych czynnościach. Dalsze udoskonalenia elementów podręcznika dotyczących PT miały na celu zaradzenie deficytom w zakresie umiejętności przyjaźni poprzez rodzicielski „coaching społeczny”; zachęcać do niezależności w adaptacyjnych umiejętnościach samopomocy, ucząc rodziców zasad analizy zadań, tłumiąc ograniczone zainteresowania i stereotypy dziecka oraz rozwijając system nagród; oraz stosowanie procedur zarządzania awaryjnego w celu rozwiązania odpowiednich problemów behawioralnych (niezastosowanie się do wskazówek, agresja i dokuczanie/obraźliwy język). Rodzice otrzymali pisemne materiały, uczestniczyli w dyskusjach dydaktycznych i odgrywaniu ról z terapeutą, a także zapewniono im coaching in vivo w celu zwiększenia ich kompetencji i opanowania tych umiejętności oraz zwiększenia przestrzegania przez rodziców technik leczenia poza salą terapeutyczną. Na sesji kończącej leczenie przeprowadzono ocenę po leczeniu dla rodzin znajdujących się w stanie bezpośrednio objętym leczeniem. Rodziny znajdujące się na liście oczekujących zostały ponownie ocenione 3 miesiące po ocenie przyjmowania, po czym zastosowano leczenie FCBT. Wyniki Jeśli chodzi o wyniki w zakresie lęku, wyniki wskazują, że 92,9% dzieci, które ukończyły leczenie w stanie objętym natychmiastowym leczeniem, spełniło kryteria pozytywnej odpowiedzi na leczenie, w porównaniu z zaledwie 9,1% dzieci znajdujących się na liście oczekujących. Ponadto 64,3% osób, które ukończyły leczenie, nie spełniało kryteriów rozpoznania zaburzeń lękowych po leczeniu. W próbie zgodnej z zamiarem leczenia 76,5% dzieci objętych natychmiastowym leczeniem spełniło kryteria pozytywnej odpowiedzi na leczenie, podczas gdy w przypadku dzieci znajdujących się na liście oczekujących spełniło je jedynie 8,7%. Co więcej, oceny nasilenia klinicysty były niższe w grupie otrzymującej natychmiastowe leczenie niż w grupie oczekującej na liście oczekujących po leczeniu/liście po leczeniu, przy wielkości efektu wynoszącej 2,46, co stanowi duży efekt (Wood i wsp., w druku). Oprócz zmniejszenia lęku, dzieci objęte bezpośrednim leczeniem znacznie zwiększyły swoje osobiste i globalne umiejętności niezależnego życia codziennego oraz zwiększyły swoje ogólne umiejętności społeczne i odpowiedzialne zachowania społeczne, a rodzice znacznie zmniejszyli nadmierne zaangażowanie w zadania związane z samoopieką dziecka (np. kąpiel, pielęgnacja) w porównaniu z dziećmi i rodzicami znajdującymi się na liście oczekujących . Oprócz podstawowych wyników rodzice mogli nauczyć się procedur i wiernie je wdrażać. Ocena notatek z postępów terapeuty wskazuje, że 90% ćwiczeń wykonywanych w domu zostało zrealizowanych przez rodziców (np. odrobiono pracę domową i przestrzegano systemu nagród). Badając jakość zadań wykonywanych w domu, okazało się, że 83% cotygodniowych zadań wykonywanych w domu zostało wykonanych poprawnie i konsekwentnie (tj. z dokładnością i kompletnością wynoszącą 75% lub więcej). Na koniec, po leczeniu, oceniano zadowolenie rodziców z narzędzia Building Confidence FCBT. Rodzice zgłosili wysoki poziom zadowolenia z programu, potwierdzając, że czują się „satysfakcjonujący” lub „bardzo zadowolony” z jakości leczenia i postępów dziecka, że ich dziecko poprawiło się” lub „znacznie się poprawiło” oraz że ich optymizm co do przyszłość dziecka wzrosła.

ABA : Uczestnicy

https://www.remigiuszkurczab.pl/aspergeraut.php

Próba przewidziana do leczenia obejmowała 40 dobrze funkcjonujących dzieci w wieku od 7 do 11 lat z pierwotną diagnozą ASD i współistniejącym zaburzeniem lękowym oraz ich głównego rodzica (np. rodzica odpowiedzialnego głównie za nadzorowanie codziennych obowiązków dziecka). zajęcia). Zgodnie z oczekiwaniami 67,5% dzieci biorących udział w badaniu stanowili mężczyźni. Pochodzenie etniczne dzieci obejmowało pochodzenie kaukaskie (48%), azjatyckie (15%), latynoskie (13%), afroamerykańskie (2%) oraz wielorakie (dwa lub więcej) pochodzenie etniczne (22%). Osiemdziesiąt procent głównych opiekunów stanowiły matki, a większość z nich ukończyła studia (62,5%). Status społeczno-ekonomiczny uczestniczących rodzin wahał się od poniżej 40 000 dolarów (27%) do ponad 90 000 dolarów (49%).