Definicja

Ludzka kora słuchowa zajmuje dużą część zakrętu skroniowego górnego, położonego wzdłuż szczeliny Sylviana od strony grzbietowej i górnej bruzdy skroniowej po stronie brzusznej (obszary Brodmanna 41, 42 i 22). Powierzchnia grzbietowa zakrętu skroniowego górnego znajduje się w szczelinie Sylviana i jest podzielona na zakręt Heschla, płaski skroniowy i płaski biegun. Badania sugerują, że pierwotna kora słuchowa u ludzi jest ograniczona głównie do przednio-przyśrodkowej ściany zakrętu Heschla. Ten obszar mózgu jest niezbędny do dekodowania i przetwarzania języka mówionego i dźwięków. Płaszczyzna skroniowa, również istotna w przetwarzaniu słuchowym, znajduje się za zakrętem Heschla i leży na górnej powierzchni tylnej górnej bruzdy skroniowej. Podczas gdy dźwięki o wysokiej częstotliwości aktywują niewielki obszar boczny przed przecięciem zakrętu Heschla i zakrętu skroniowego górnego oraz bardziej rozległy obszar przyśrodkowy za wierzchołkiem zakrętu Heschla, dźwięki o niskiej częstotliwości aktywują obszary boczne skupione wokół środkowego zakrętu Heschla i rozciągające się do tyłu wzdłuż zakrętu skroniowego górnego. Badania neuroobrazowe zidentyfikowały nieprawidłowości anatomiczne i funkcjonalne w płaszczyźnie skroniowej u osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Podczas gdy nieprawidłowości anatomiczne obejmują nieprawidłową asymetrię, zmienioną organizację minikolumn oraz zmieniony typ i liczbę komórek, nieprawidłowości funkcjonalne obejmują nieprawidłową ekstrakcję cech i wrażliwość na dźwięki.

Psychologowie, logopedzi, terapeuci zajęciowi, pracownicy szkół specjalnych i pokrewni specjaliści, posiadający odpowiednie przeszkolenie w zakresie rehabilitacji poznawczej, byliby ogólnie uważani za posiadających kwalifikacje do wdrożenia APT.

Definicja

Ustawa o edukacji osób niepełnosprawnych (IDEA) to prawo federalne, które zapewnia dostępność odpowiedniej, bezpłatnej edukacji publicznej (FAPE) dla wszystkich kwalifikujących się dzieci niepełnosprawnych. IDEA definiuje "niepełnosprawność" jako osobę "(1) z upośledzeniem umysłowym, wadą słuchu. . . zaburzenia mowy lub języka, zaburzenia widzenia. . . poważne zaburzenia emocjonalne. . . upośledzenia ortopedyczne, autyzm, urazowe uszkodzenie mózgu, inne upośledzenia zdrowia lub specyficzne trudności w uczeniu się. . . (2) który potrzebuje edukacji specjalnej i powiązanych usług ze względu na swoją niepełnosprawność lub niepełnosprawność" (IDEA § 802, podkreślenie własne). Tym samym dzieci z ASD kwalifikują się do usług związanych z IDEA. Część B IDEA, Pomoc w edukacji wszystkich dzieci niepełnosprawnych, określa usługi edukacyjne dla dzieci w wieku od trzech do 21 lat. Wymagania edukacyjne części B obejmują zindywidualizowany program edukacyjny (IEP) dla każdego dziecka i wymagają umieszczenia każdego dziecka w placówce opiekuńczej możliwie najmniej restrykcyjne środowisko (LRE). "Właściwa" edukacja musi uwzględniać specyficzne potrzeby edukacyjne dziecka. Określenie, co jest odpowiednie, obejmuje kilka etapów. Odpowiedzialny podmiot państwowy musi przeprowadzić zindywidualizowaną ocenę, aby określić mocne i słabe strony ucznia. Następnie Zespół ds. IEP, składający się z przedstawiciela okręgu szkolnego, nauczyciela, rodziców dziecka i, jeśli to konieczne, dziecka, musi określić odpowiednie cele i zadania dla ucznia oraz opracować Zintegrowany Program Pedagogiczny mający na celu pomóc uczniowi w osiągnięciu celów i cele. Wreszcie, Zespół IEP ma za zadanie zidentyfikować pomoc i usługi niezbędne, aby dziecko mogło odnieść sukces w IEP. Państwa mają swobodę w zakresie tytułu nadanego Zespołowi IEP. Ramy regulacyjne stanu Teksas oznaczają zespół ds. IEP "Komitet ds. przyjmowania, przeglądu i zwolnień". Jak każdy Zespół IEP, również ARD odpowiada za ustalanie uprawnień do świadczeń specjalnych ("przyjęcie"), przeprowadzanie okresowych przeglądów IEP ("przegląd") oraz ustalanie zasadności wszelkich działań dyscyplinarnych ("zwolnienie"). IDEA zabrania uczniom bycia karanymi za działania spowodowane ich niepełnosprawnością. Zespół IEP/ARD musi dokonać przeglądu wszelkich proponowanych działań dyscyplinarnych, aby ustalić, czy zamierzone zachowanie było przejawem niepełnosprawności ucznia. Jeżeli Zespół IEP/ARD ustali, że dane zachowanie nie było przejawem niepełnosprawności, szkoła może nałożyć sankcje, jakie nałożyłaby za to samo zachowanie, którego dopuścił się uczeń pełnosprawny. Sankcje te mogą obejmować zawieszenie lub wydalenie. Ponieważ IDEA zapewnia bezpłatną, odpowiednią edukację publiczną, w okresie zawieszenia lub wydalenia należy zapewnić usługi edukacyjne.

Opis

Kwestionariusze wieku i etapów rozwoju (ASQ-3): A Parent-Completed Child Monitoring System, wydanie trzecie (Squires i in. 2009) to kompleksowy program badań przesiewowych i monitorowania pierwszego stopnia, mający na celu identyfikację niemowląt i małych dzieci wymagających bardziej szczegółowej oceny w celu ustalenia, czy wczesna interwencja jest uzasadniona. Został zaprojektowany tak, aby był łatwy w podawaniu, tani i odpowiedni dla różnych populacji, w tym dzieci podejrzanych o zaburzenia ze spektrum autyzmu. System monitorowania składa się z dwóch mierników i powiązanych materiałów użytkownika, ASQ-3 i ASQ:SE. Kwestionariusz ASQ-3 zawiera 21 kwestionariuszy, po jednym dla każdego z następujących grup wiekowych: 2, 3, 6, 8, 9, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 27, 30, 33, 36, 42, 48, 54 i 60 miesięcy. Kwestionariusze są przeznaczone do wypełnienia przez rodziców lub innych głównych opiekunów w czasie krótszym niż 15 minut, a punktacja przeprowadzana jest przez specjalistę w czasie krótszym niż 3 minuty. Każdy kwestionariusz zawiera 30 elementów rozwojowych, które są podzielone na pięć obszarów: komunikacja, motoryka duża, motoryka mała, rozwiązywanie problemów i życie osobiste i społeczne. Część ogólna dotyczy ogólnych obaw rodziców. Aby kwestionariusze były przyjazne dla użytkownika, pozycje zapisano na poziomie klas od czwartej do szóstej i zamieszczono ilustracje. W przypadku 30 pozycji rozwojowych w każdym kwestionariuszu rodzice zaznaczają "tak", aby wskazać, że ich dziecko zachowuje się, "czasami", aby wskazać okazjonalną lub pojawiającą się reakcję, lub "jeszcze nie", aby wskazać, że ich dziecko jeszcze nie wykazuje danego zachowania . Podczas procesu punktacji każda odpowiedź jest konwertowana na wartość punktową, wartości są sumowane, a następnie porównywane z ustalonymi punktami odcięcia. Do każdego kwestionariusza dołączona jest instrukcja, arkusz informacyjny umożliwiający identyfikację, działania dla każdego obszaru społeczno-emocjonalnego oraz arkusz podsumowujący informacje dotyczące punktacji i ogólnych komentarzy. ASQ:SE, który służy do badania obecności opóźnień społeczno-emocjonalnych, zawiera osiem kwestionariuszy, po jednym dla każdego z następujących grup wiekowych: 6, 12, 18, 24, 30, 36, 48 i 60 miesięcy. Miara dotyczy siedmiu obszarów społeczno-emocjonalnych: samoregulacji, zgodności, komunikacji, zachowań adaptacyjnych, autonomii, afektu i interakcji z ludźmi. Podobnie jak ASQ-3, SQ:SE polega na tym, że rodzice obserwują swoje dziecko i wypełniają pomiar. Każdy kwestionariusz omawia działania społeczno-emocjonalne związane z wiekiem dziecka poddawanego badaniu przesiewowemu, a dzięki wypełnieniu kwestionariusza rodzice dowiadują się o kluczowych momentach społeczno-emocjonalnych, a także mocnych i słabych stronach ich dziecka. Przy każdej pozycji rodzice zaznaczają "przez większość czasu", aby wskazać, że ich dziecko zachowuje się, "czasami", aby wskazać okazjonalną lub pojawiającą się reakcję, lub "rzadko lub nigdy", aby wskazać, że ich dziecko jeszcze nie zachowuje się. Rodzice proszeni są również o sprawdzenie, czy dane zachowanie ich niepokoi, a także zapewnia się przestrzeń umożliwiającą otwartą, narracyjną odpowiedź na temat pewnych aspektów rozwoju społeczno-emocjonalnego ich dziecka. Podobnie jak w przypadku ASQ-3, każda odpowiedź jest konwertowana na wartość punktową, wartości są sumowane, a następnie porównywane z ustalonymi punktami odcięcia badania przesiewowego. Po wypełnieniu kwestionariusza specjaliści mogą skierować dziecko do dodatkowej oceny i/lub dostarczyć arkusze ćwiczeń edukacyjnych, aby wesprzeć rodzica w dalszym promowaniu rozwoju społeczno-emocjonalnego.

Tło historyczne

W latach 70. badacze z Uniwersytetu Oregonu pod kierownictwem dr Diane Bricker uznali potrzebę ekonomicznych, wiarygodnych i wrażliwych kulturowo narzędzi przesiewowych do identyfikacji małych dzieci, które mogą być zagrożone opóźnieniami rozwojowymi. Po przełomowym badaniu dotyczącym zdolności rodziców do informowania o wczesnym rozwoju ich dziecka (Knobloch i in. 1979), badacze, w tym dr Bricker i dr Jane Squires, przeprowadzili obszerny przegląd standardowych ocen rozwoju i powiązanej literatury, a następnie wybrali zestaw umiejętności, które rodzice mogą łatwo zaobserwować lub które mogą uzyskać w środowisku domowym. Korzystając z tych umiejętności, dr. Bricker i Squires stworzyli serię kwestionariuszy, w których zadawali rodzicom proste pytania dotyczące rozwoju ich dziecka. W odpowiedzi na dane pilotażowe kwestionariusze zostały rozszerzone i udoskonalone, a w 1995 r. Brookes Publishing po raz pierwszy opublikowało je komercyjnie pod nazwą Ages & Stages Competitions (ASQ): A Parent-Completed, Child-Monitoring System. W 1999 r. opublikowano poprawioną i rozszerzoną edycję ASQ w oparciu o ciągłe badania i opinie użytkowników. Gromadzenie danych w ramach trzeciej edycji ASQ-3 rozpoczęło się w 2002 r., a w 2009 r. zmieniono opublikowano oraz uruchomiono internetowy system zarządzania i wypełniania ankiet. ASQ:SE utworzono w odpowiedzi na rosnące zapotrzebowanie na narzędzie przesiewowe pod kątem problemów społeczno-emocjonalnych u małych dzieci. W 1995 r. rozpoczęto proces rozwoju i powstała pierwsza wersja Kwestionariusza Wieków i Etapów Ž: Społeczno-Emocjonalnego (ASQ:SE). Pozycje wczesnej wersji ASQ:SE opracowano przy użyciu wielu źródeł, takich jak standaryzowane oceny społeczno-emocjonalne i rozwojowe, podręczniki i inne zasoby z zakresu psychologii rozwojowej i anormalnej, materiały językowe i komunikacyjne oraz zasoby edukacyjne i interwencyjne. W 1996 r. rozpoczęto badania ważności, niezawodności i użyteczności wersji ASQ:SE przeznaczonej do testów terenowych. Wersja testu terenowego została nazwana Kwestionariuszem Zachowania - Wieku i Etapów . Po wstępnym udoskonaleniu, w latach 1996-2001 kontynuowano badania w celu określenia właściwości psychometrycznych narzędzia przesiewowego, a w 2002 r. opracowano Kwestionariusz Ages & Stages Competition: Social-Emotional (ASQ:SE): Wypełniony przez rodziców system monitorowania dzieci dla celów społecznych. Książka -EmotionalBehaviors została po raz pierwszy opublikowana komercyjnie przez Brookes Publishing. Badania nad ASQ:SE są w toku.

Dane psychometryczne

ASQ:SE: Według wydawcy dane normatywne dla ASQ:SE oparto na 3014 wypełnionych kwestionariuszach, a badania trafności przeprowadzono z udziałem 1041 dzieci. Stwierdzono, że wewnętrzna spójność mierzona współczynnikiem alfa jest wysoka w przedziałach od 0,67 do 0,91 przy ogólnej wartości alfa wynoszącej 0,82. Rzetelność testu-powtórnika, mierzona jako zgodność pomiędzy dwoma kwestionariuszami ASQ:SE wypełnionymi przez rodziców w odstępach od 1 do 3 tygodni, wyniosła 94%. Czułość wahała się od 71% po 24 miesiącach do 85% po 60 miesiącach, przy ogólnej czułości 78%. Specyficzność kwestionariuszy wahała się od 90% po 30 miesiącach do 98% po 6 miesiącach, ogółem 94%. Procentowa zgodność pomiędzy kwestionariuszami a standardowymi ocenami/stanem niepełnosprawności wahała się od 88% po 30 miesiącach do 94% po 60 miesiącach, przy czym ogólna zgodność na poziomie 92%. Liczba niepełnych skierowań wahała się od 2,4% po 60 miesiącach do 4,7% po 12 miesiącach, podczas gdy liczba nadmiernych skierowań wahała się od 3,0% po 18 miesiącach do 8,6% po 30 miesiącach. Zdolność ASQ:SE do wykrywania nietypowego rozwoju społeczno-emocjonalnego (czułość) była ogólnie niższa w poszczególnych przedziałach, podczas gdy swoistość, czyli zdolność ASQ:SE do prawidłowego identyfikowania typowo rozwijających się dzieci, była wysoka. Swoistość mogła być podwyższona w odstępach 6, 12 i 18 miesięcy ze względu na dużą liczbę "zidentyfikowanych" dzieci w tych próbkach i małą liczbę dzieci o niskim lub umiarkowanym ryzyku. ASQ-3: ASQ-3 ma nową standaryzację opartą na próbie, która ściśle odzwierciedla populację USA pod względem geograficznym i pochodzeniu etnicznym i obejmuje dzieci o każdym statusie społeczno-ekonomicznym. Próba obejmuje 15 138 dzieci, których rodzice wypełnili 18 232 ankiety. Według wydawcy niezawodność, trafność, czułość i swoistość są doskonałe: Niezawodność testu-powtórnika = 0,92; Rzetelność między oceniającymi =0,93; Ważność =0,82 do 0,88; Czułość = 0,86; Specyficzność = 0,85.

Zastosowania kliniczne

Rodzice lub opiekunowie wypełniają kwestionariusze ASQ-3 i ASQ:SE samodzielnie lub, jeśli to konieczne, z pomocą specjalisty. Dzięki wypełnieniu kwestionariusza online za pośrednictwem internetowego ASQ Family Access rodzice mogą wypełnić ASQ-3 w dowolnym miejscu i czasie. Kwestionariusze ASQ-3 i ASQ:SE można wypełnić także w domu w wersji papierowej; podczas wizyt domowych pielęgniarek, pracowników socjalnych lub personelu programu; w poczekalniach; lub w ośrodkach edukacyjnych. Według autorów rozwiązania te można dostosować do różnych warunków, w tym przychodni podstawowej opieki zdrowotnej, placówek opieki nad dziećmi i programów dla rodziców nastolatków. Obydwa środki zaprojektowano tak, aby były łatwe w użyciu i generalnie nie wymagały niewielkiego przeszkolenia, chociaż ważne jest, aby profesjonaliści zapoznali się z informacjami zawartymi w Podręczniku użytkownika. Wiele programów korzysta z dostępnych narzędzi szkoleniowych na DVD w celu wprowadzenia ASQ i pokazania pracownikom, jak przeglądać, oceniać i interpretować wyniki, a w przypadku programów wymagających większej liczby szkoleń wydawcy regularnie organizują seminaria szkoleniowe na odległość i na miejscu.