Rozłączenie uwagi



Definicja

Pierwsza z trzech podfunkcji niezbędnych do orientacji wzrokowo-przestrzennej (rozłączenie, przesunięcie i zaangażowanie); usunięcie uwagi i/lub zaangażowanie oczu w bodziec, który umożliwia przeniesienie uwagi z jednego miejsca do drugiego.

Tło historyczne

Zaburzenia uwagi i spektrum autyzmu. Chociaż zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) diagnozuje się na podstawie zaburzeń w interakcjach społecznych i komunikacji, a także na podstawie obecności powtarzających się i stereotypowych zainteresowań i zachowań (APA 2013), różnice w skupieniu uwagi są odnotowywane jako cechy drugorzędne lub powiązane od czasu wystąpienia zaburzenia. została po raz pierwszy opisana (Asperger 1944; Kanner 1943). Na przykład w swojej oryginalnej relacji Asperger (1944) zauważył, że:

U dzieci autystycznych regularnie stwierdzamy zaburzenia aktywnej uwagi. Tutaj nas nie ma […] mówiąc o powszechnych lub ogrodowych problemach koncentracji. Są to problemy, które spotykamy u wielu [dzieci z innymi niepełnosprawnościami rozwojowymi], które są stale odrywane od pracy przez bodźce zewnętrzne […]. Natomiast dzieci autystyczne od początku nie są zainteresowane kierowaniem swojej uwagi na bodźce zewnętrzne […]. Kierują się własnymi pomysłami, które przeważnie są dalekie od zwykłych trosk i nie lubią, gdy odwraca się ich uwagę od swoich myśli.

Podobnie w jednym ze swoich 11 przypadków Kanner (1943) zauważył, że "aby przyciągnąć jego uwagę, niemal wymagane jest przełamanie mentalnej bariery pomiędzy swoją wewnętrzną świadomością a światem zewnętrznym". Jednak dopiero w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych XX wieku badania skupiające się na różnicach w uwadze u osób z ASD rozpoczęły się na dobre wraz z pracą Hutta , Hermelin i O′Connor , a także Lovaas i innych. Później pionierskie badania kierowane przez Michaela Posnera (1980) badający orientację wzrokowo-przestrzenną u osób neurotypowych, a także tych ze zmianami korowymi i podkorowymi naświetlił ten podstawowy proces poznawczy i związaną z nim sieć mózgową. Na podstawie tej pracy Posner i inni później opisali podskładniki orientacji wizualno-przestrzennej: wyłączenie, przesunięcie i ponowne zaangażowanie uwagi. Wyłączenie uwagi odzwierciedla zatem początkowy etap procesu orientacji i jest warunkiem wstępnym zmiany, a następnie zaangażowania nowego obiektu, osoby lub miejsca w swoim otoczeniu. Późniejsze badania z wykorzystaniem paradygmatu sygnalizacji Posnera w przypadku ASD dostarczyły pierwszych dowodów na upośledzoną niespołeczną orientację wzrokowo-przestrzenną, a w szczególności wykazały deficyty w zakresie odłączania uwagi .

Obecna wiedza

Jak mierzymy brak zaangażowania? Oprócz paradygmatu wskazówek Posnera, brak zaangażowania uwagi w ASD mierzono przede wszystkim za pomocą zadań nakładania się luk, które badają różnice w opóźnieniu ruchów gałek ocznych w stosunku do celów peryferyjnych pojawiających się z bodźcem centralnym i bez niego . Czas wymagany do wykonania sakadycznych ruchów gałek ocznych (określany również jako czas reakcji sakadycznej; SRT) ulega skróceniu, gdy utrwalony bodziec centralny zostanie usunięty przed (tj. stanem przerwy) lub jednocześnie z (tj. stanem podstawowym lub etapowym) wystąpieniem celu peryferyjnego w porównaniu do sytuacji, gdy bodziec centralny pozostaje na ekranie, gdy pojawia się cel peryferyjny (tj. stan nakładania się). Rozłączenie uwagi, mierzone efektem przerwy (tj. nakładaniem się SRT - gap SRT), jest powiązane zarówno z komponentami uwagi, jak i okoruchowymi, i ma dwa różne źródła: (1) uogólniony efekt ostrzegawczy będący konsekwencją przesunięcia fiksacji, co sygnalizuje uczestnikom zbliżający się cel obwodowy oraz (2) uwolnienie zahamowania oka w wyniku (a) usunięcia bodźca dołkowego i (b) przygotowania sakady od góry do dołu (np. Kingstone i Klein 1993). Zdolność do wycofania się mierzono za pomocą zmodyfikowanych paradygmatów nakładania się luk na przestrzeni życia, od niemowląt z grupy ryzyka ASD (ponieważ mają starsze rodzeństwo, u których zdiagnozowano to zaburzenie) do dorosłych, u których zdiagnozowano ASD .

Wyłączenie uwagi w ASD. Wyniki badań wykorzystujących paradygmaty nakładania się luk w ASD są mieszane z dowodami na równoważność , wolniejszą oraz szybsze wycofywanie się. Dowody na zaburzenia wycofywania się z autyzmu zostały najbardziej poparte badaniami z udziałem rodzeństwa dzieci z ASD z grupy wysokiego ryzyka i zostały obecnie powtórzone przez trzy oddzielne grupy badawcze, w których wykorzystano unikalne kohorty niemowląt . Ten deficyt braku zaangażowania uwagi pojawia się pod koniec pierwszego roku życia i wykazano, że utrzymuje się u dzieci i dorosłych . Co więcej, chociaż w badaniach oceniających brak zaangażowania uwagi u osób z ASD wykorzystywano prawie wyłącznie bodźce wzrokowe, Keehn i inni niedawno wykazali zmniejszoną skuteczność wycofywania się z interakcji u dzieci z ASD w dziedzinie słuchowej, co sugeruje, że zaburzenia wycofywania się z autyzmu nie są specyficzne dla modalności wzrokowej. Co ciekawe, to upośledzenie rozłączania uwagi jest zasadniczo zgodne z wczesnymi anegdotycznymi relacjami Kannera (1943) i Aspergera (1944). Oznacza to, że trudności w odwracaniu uwagi mogą objawiać się "utknięciem", a w konsekwencji niemożnością "skierowania uwagi na bodźce zewnętrzne". Jednakże, jak wspomniano powyżej, nie wszystkie badania wykazały zaburzenia w rozłączaniu uwagi u osób z ASD. Niespójne wyniki mogą wynikać z różnych źródeł, w tym z heterogenicznego charakteru ASD, badanego wieku i różnic w projektowaniu zadań. Jeśli chodzi o tę ostatnią kwestię, Keehn i inni zauważyli dwa czynniki metodologiczne, które mogą przyczyniać się do obecności lub braku różnic w zaprzestaniu zaangażowania w przypadku ASD: (1) rodzaj bodźca fiksacyjnego (np. obrazy dynamiczne lub statyczne) oraz (2) przewidywalność sekwencji bodźców. Na przykład zaburzenia związane z brakiem zaangażowania są częściej zgłaszane w badaniach niemowląt i małych dzieci, w których w celu utrzymania zaangażowania młodszych uczestników wykorzystuje się głównie bodźce dynamiczne, podczas gdy badania starszych dzieci, młodzieży i dorosłych z ASD zwykle wykorzystują bardziej podstawowe bodźce (np. , krzyż mocujący, diody LED). Po drugie, co najmniej dwa kluczowe aspekty zadań z nakładaniem się luk można zmieniać, aby zmniejszyć/zwiększyć przewidywalność początku celu: (1) czy bodziec centralny ma stały czy zmienny czas trwania oraz (2) czy typy prób są blokowane, czy losowe. W obu przypadkach badania z bardziej przewidywalnymi sekwencjami bodźców - bodziec centralny obecny przez ustalony czas trwania i typ badania z blokadą (np. wszystkie badania nakładające się prezentowane razem) - zwykle nie wykazują różnic między grupami w zakresie wycofywania się z zaangażowania, podczas gdy dowody na upośledzone wycofywanie się są częściej spotykane w przypadku nieprzewidywalnych zadania. Co więcej, próby luk zapewniają przewidywalną sekwencję zdarzeń: (1) pojawia się krzyż fiksacyjny, (2) krzyż fiksacyjny zostaje usunięty (ustalony czas trwania, np. 200 ms) i (3) początek celu obwodowego. Zatem zniknięcie centralnej fiksacji w próbach z lukami, niezależnie od paradygmatu badania, zawsze zapewnia stałą wskazówkę związaną z pojawieniem się celu. Różnice grupowe w SRT prawie nigdy nie są obecne w stanie luki; raczej znacznie większe wyniki efektu luki w ASD (które wskazują na wolniejsze i mniej efektywne wycofywanie się) są wynikiem dłuższych opóźnień w przesunięciu w próbach nakładania się. Podsumowując, u osób z ASD deficyty w zakresie braku zaangażowania uwagi pojawiają się już w pierwszym roku życia i utrzymują się przez całe życie. Chociaż istnieją dowody na równoważne wyniki w zakresie miar braku zaangażowania, ustalenia te mogą częściowo wynikać ze specyficznych różnic metodologicznych w projektowaniu zadań. Łącznie wyniki te sugerują, że ASD wiąże się z zaburzeniami w rozłączaniu uwagi, które prawdopodobnie nasilają się, gdy zaangażowanie w utrwalony bodziec jest wysokie i/lub początek celu jest nieprzewidywalny. Co więcej, chociaż te deficyty w rozłączeniu uwagi mogą objawiać się subtelnymi różnicami w opóźnieniu ruchów gałek ocznych podczas dobrze kontrolowanych eksperymentów laboratoryjnych, jest prawdopodobne, że różnice te ulegną wzmocnieniu w kontekstach świata rzeczywistego, które są wciągające i nieprzewidywalne.

Neuronowe substraty rozłączenia uwagi.

Sieć obszarów mózgu odpowiedzialnych za ukierunkowanie uwagi obejmuje płaty ciemieniowe górne, bruzdy śródciemieniowe, połączenie skroniowo-ciemieniowe (TPJ) i przednie pola gałki ocznej (FEF), a także wzgórze i wzgórek górny (SC) . W szczególności prawy TPJ może być krytycznym węzłem łączącym zarówno korowe (tj. FEF), jak i podkorowe (tj. SC) obszary mózgu i uważa się, że odgrywa kluczową rolę w odłączaniu i reorientacji uwagi. Brysona i inni postawili wcześniej hipotezę, że ASD można scharakteryzować jako rozwojowy zespół zaniedbania przestrzennego (z nabytym zaniedbywaniem przestrzennym u dorosłych, zwykle związanym ze zmianami w tylnej prawej półkuli mózgu). Niedawno autorzy ci wykazali asymetryczne deficyty zaangażowania u niemowląt wysokiego ryzyka. Oznacza to, że zgodnie z przewidywaniami dotyczącymi wzorców zachowań przypominających zaniedbanie, u niemowląt, u których później zdiagnozowano ASD, wykazano nietypowo spowolnione SRT skierowane w lewo, gdy bodziec fiksacyjny pozostawał na ekranie (tj. próby nakładania się). Ta teoria i powiązane wyniki empiryczne są spójne z wynikami elektrofizjologicznymi i neuroobrazowymi dotyczącymi atypowej aktywacji prawej półkuli u osób z ASD. Jednakże konkretny mechanizm(y) neuronowy leżący u podstaw deficytów w zakresie wycofania się w przypadku ASD pozostaje nieznany.

Znaczenie kliniczne. Wczesne adaptacyjne przydzielanie uwagi otoczeniu wymaga skutecznego wycofania uwagi i przeniesienia jej. Brak reakcji na wołanie lub dotyk opiekuna lub pojawienie się nowego obiektu może skutkować mniejszymi możliwościami uczenia się i wpływać na rozwój wyższych zdolności poznawczych i komunikacji społecznej. Niemowlęta wysokiego ryzyka, u których później zdiagnozowano ASD, wykazują upośledzenie w odłączaniu uwagi w porównaniu zarówno z niemowlętami wysokiego, jak i niskiego ryzyka, u których nie rozwija się ASD.

Obecność tych wczesnych deficytów w zakresie braku zaangażowania uwagi skłoniła niektórych autorów do postawienia hipotezy, że mogą one być jednym z wielu czynników przyczyniających się do pojawienia się heterogenicznego fenotypu ASD . Ustalenia z wcześniejszych badań wykazały, że skuteczność wycofywania się z autyzmu jest powiązana ze zdolnością do wspólnej uwagi , rozpoznawaniem wypowiadanych słów i dystresem emocjonalnym . Na przykład, jeśli niemowlęta i małe dzieci nie są w stanie wyłączyć się i przenieść uwagi podczas wczesnych interakcji w diadzie, mogą nie podążać za wskazówkami opiekuna (tj. odpowiadać na wezwanie opiekuna do wspólnej uwagi) lub kierować jego uwagi na nowy przedmiot w ich otoczeniu ( tj. zainicjowanie wspólnej uwagi). Zatem podstawowe, pozaspołeczne procesy uwagi, takie jak wycofanie uwagi, mogą odgrywać rolę w rozwój podstawowych zaburzeń socjokomunikacyjnych w ASD. Te późniejsze upośledzenia (np. związane ze wspólną uwagą) mogą mieć dalsze konsekwencje w zakresie uczenia się słów i rozwoju języka, a zatem mogą zmieniać trajektorie rozwojowe w różnych dziedzinach.

Przyszłe kierunki

Identyfikacja podstawowych mechanizmów osłabienia zaangażowania. Chociaż obecnie istnieją mocne dowody na wolniejsze odłączanie uwagi u osób z ASD, mechanizmy leżące u podstaw tych różnic pozostają niejasne. Wyjaśnienie neurofunkcjonalnych podstaw związanych z zaburzeniami wczesnego wycofywania się z autyzmu w przypadku ASD polega na niezbędnym kolejnym kroku, aby zrozumieć, dlaczego pojawia się ten deficyt, w jaki sposób można go wykorzystać do dokładnej identyfikacji niemowląt z grupy ryzyka i jak skuteczniej wykorzystać tę umiejętność we wczesnej interwencji. Wykorzystanie uważnego wycofania uwagi do wczesnej diagnozy i interwencji. Jeśli zaburzenia rozłączania pojawiają się wcześnie (w pierwszym roku życia) i odgrywają kluczową rolę w rozwoju ASD, wówczas (1) deficyty rozłączania można wykorzystać jako wczesny marker biobehawioralny do identyfikacji niemowląt zagrożonych ASD oraz (2) Rozwój wczesnych interwencji ukierunkowanych na uwagę może zwiększyć umiejętności wczesnego wycofywania się z zajęć i poprawić wyniki u dzieci z ASD. Biomarkery eyetrackingowe ryzyka ASD, które koncentrują się na preferencji bodźców społecznych w porównaniu z bodźcami niespołecznymi, wykazały doskonałą specyficzność, ale słabą czułość (Pierce i in. 2016). Podobne badania badające użyteczność pozaspołecznych wskaźników braku zaangażowania uwagi w klasyfikacji ryzyka ASD nie zostały jeszcze opublikowane. Takie badania - zwłaszcza na próbkach wysokiego ryzyka pochodzących ze społeczności - pomogą w określeniu, czy brak zaangażowania uwagi może być wykorzystany jako biobehawioralny marker ryzyka ASD. Co więcej, badania badające rolę nietypowego wycofania uwagi na rozwój objawów ASD pogłębią naszą wiedzę na temat użyteczności wczesnych interwencji ukierunkowanych na uwagę. Na przykład, jeśli trudności z wczesnym wycofaniem się skutkują opóźnioną lub upośledzoną uwagą wspólną w przypadku ASD, wówczas skupienie się na umiejętnościach wczesnej uwagi może ułatwić nabycie tej kluczowej umiejętności i potencjalnie skutkować lepszymi wynikami dla dzieci z ASD.


Ruminacja złości u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu



Definicja

Ruminacja złości to proces poznawczo-emocjonalny, odnoszący się do tendencji do rozpamiętywania frustrujących doświadczeń i przypominania sobie przeszłych doświadczeń związanych ze złością. Mówiąc bardziej ogólnie, ruminacja stanowi nieprzystosowawczą formę przetwarzania emocji, która polega na pozostawaniu skupionym na stresorze poprzez powtarzalne i bierne rozmyślanie o nieszczęściu, błędach z przeszłości, żalach i niedociągnięciach. Co więcej, rozmyślanie może utrudniać stosowanie strategii kontroli poznawczej, np. jako ponowna ocena i rozwiązywanie problemów (Nolen-Hoeksema 1991; Nolen-Hoeksema i in. 2008), najprawdopodobniej z powodu przedłużania się negatywnego afektu. Chociaż wykazano, że ruminacja wiąże się z zaburzeniami internalizacyjnymi, takimi jak lęk i depresja , ruminacja może być również czynnikiem wywołującym inne formy zachowań nieprzystosowawczych, takich jak zachowania destrukcyjne, w tym drażliwość/złość i agresja.

Tło historyczne

Skala Ruminacji Złości (ARS) została opracowana przez Sukhodolsky′ego i innych w celu oceny procesów poznawczych, które rozwijają się w trakcie i trwają po wygenerowaniu emocji gniewu. Skala ARS jest szeroko stosowaną i dobrze ugruntowaną miarą samoopisową konstrukcji ruminacji skupionej na złości. Skala ARS składa się z 19 pozycji oceniających procesy poznawcze związane z uczuciem złości, skłonność do myślenia o sytuacjach wywołujących złość oraz tendencję do przywoływania przeszłych epizodów złości. ARS składa się z czterech podskal, które mierzą refleksje dotyczące gniewu, myśli o zemście, wspomnienia gniewu i zrozumienie przyczyn. Podskale myśli o zemście i myśli o zemście odpowiadają myśleniu o niedawnym epizodzie lub przypominaniu sobie i złości z powodu odległego epizodu, podczas gdy podskale gniewnych wspomnień i rozumienia przyczyn odpowiadają myśleniu o przyczynach epizodu złości w celu osiągnięcia znaczącego zrozumienia odcinka. Wyższe wyniki w ARS wskazują na większy poziom rozpamiętywania złości. Co więcej, ARS wykazał wysoką rzetelność wewnętrzną w przypadku dzieci z ASD i dziećmi z zachowaniami destrukcyjnymi (alfa > 0,8), a także odpowiedni test -rzetelność ponownego testu (r = 0,77).

Obecna wiedza

Ruminacja złości i powiązania z zaburzeniami współwystępującymi w ASD Ponad 50% dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) ma współwystępujące destrukcyjne zaburzenia zachowania i/lub zaburzenia internalizacyjne, które powodują dyskomfort i upośledzenie w różnych obszarach funkcjonowania. Ponadto dzieci i dorośli z ASD wykazują podwyższony poziom przeżuwania złości w porównaniu z typowo rozwijającą się grupą kontrolną, co jest również związane ze współwystępującymi objawami internalizacyjnymi i/lub eksternalizacyjnymi. Na przykład kilka badań konsekwentnie wykazało związek między ruminacją złości a zachowaniami destrukcyjnymi . Zgodnie z badaniami populacji osób zdrowych, które wskazują na wyższy poziom ruminacji złości u młodzieży z DBD , ostatnie prace sugerują również, że dzieci z ASD mogą wykazywać wyższy względny poziom ruminacji złości do typowo rozwijających się kontroli, ale podobnie jak u dzieci z destrukcyjnymi zaburzeniami zachowania bez ASD . Co więcej, istnieją dowody sugerujące, że dzieci z ASD i współwystępującymi zachowaniami destrukcyjnymi mogą wykazywać wyższy poziom przeżuwania złości w porównaniu z dziećmi z ASD bez zachowań destrukcyjnych (Ibrahim i in. 2019). Ogólnie rzecz biorąc, trajektoria rozwojowa przeżuwania może również przewidywać zwiększone zachowania destrukcyjne w późniejszym okresie dojrzewania u młodzieży z ASD. Ruminowanie złości powiązano także z objawami lękowymi i zachowaniami destrukcyjnymi u młodych dorosłych w populacji ogólnej, u których objawy lęku społecznego mogą przewidywać większy poziom ruminowania złości, a tym samym zwiększony poziom zachowań destrukcyjnych (Pugliese i in. 2015). Wreszcie, u młodzieży z ASD odnotowano również powiązania między ruminacją złości a objawami depresyjnymi. Zatem podobne wzorce wzmożonego przeżuwania gniewu w przypadku ASD i zaburzeń zachowania destrukcyjnego potwierdzają pogląd, że szerzej przeżuwanie może być czynnikiem transdiagnostycznym (Aldao i in. 2016). Ponadto podobne wzorce wzmożonego ruminowania gniewu w populacjach z ASD i bez ASD, wykazujących destrukcyjne zachowania, mogą również sugerować wspólne aberracje w mechanizmach obsługujących kontrolę poznawczą.

Ruminacja złości i związek z podstawowymi objawami ASD

Niedawne prace ogólnie wskazują na przeżuwanie z podstawowymi objawami ASD, takimi jak ograniczone i powtarzalne zachowania (RRB), w tym naleganie na identyczność, nieelastyczne trzymanie się rutyny, sztywność myślenia i wytrwałość. Badania sugerują na przykład związek między większą tendencją do ruminowania gniewu a nasileniem podstawowych objawów ASD, w szczególności RRB . W niedawnym badaniu porównano próbki dzieci z ASD i bez nich oraz z zachowaniami destrukcyjnymi i wykazano interakcję między diagnozą ASD a RRB w przewidywaniu przeżuwania złości; oznacza to, że obecność diagnozy ASD i większe nasilenie RRB była powiązana z wyższym poziomem ruminacji złości (Ibrahim i in. 2019). Co więcej, stwierdzono, że poziom przeżuwania złości jest dodatnio skorelowany z nasileniem RRB, gdy jest modelowany wymiarowo w całej próbie młodzieży z ASD (Ibrahim i in. 2019). Inne badanie wykazało, że stwierdzono, że poziom perseweracji zwiększa związek między rozmyślaniem skupionym na gniewie a zachowaniami destrukcyjnymi. Należy również zauważyć, że wykazano, że inne formy przeżuwania, w tym przeżuwanie depresyjne, są również powiązane z perseweracją u młodych dorosłych , a także dorosłych z ASD . Wreszcie Patel i inni wykazali, że przeżuwanie złości u dzieci było dodatnio skorelowane z ogólnymi podstawowymi objawami ASD, w tym z komunikacją i interakcją społeczną oraz objawami RRB. Zatem możliwe jest również, że określone typy RRB, takie jak naleganie na jednolitość i wytrwałość, mogą w różny sposób przyczyniać się do poziomu ruminacji gniewu u osób z ASD . Potrzebne są jednak przyszłe badania, które obejmą pomiary wytrwałości w ograniczonych interesach, aby zrozumieć, czy ruminowanie gniewu jest przejawem perseweracyjnego typu powtarzalnego zachowania, czy też odrębną cechą.

Rozregulowanie ruminacji i emocji w ASD

Postawiono również hipotezę, że związek między szerzej rozmyślaniem a RRB może przyczyniać się do ogólnego rozregulowania emocji w ASD, co może sugerować wspólne podstawowe deficyty w obwodach nerwowych kontroli poznawczej. Możliwe, że rozpamiętywanie złości może być częścią konstelacji podstawowych objawów ASD, szczególnie RRB, obejmujących sztywność myślenia, uporczywe utrzymywanie identyczności i wytrwałość. Należy również podkreślić, że wykazano, że inne formy myśli ruminacyjnych, w tym ruminacje depresyjne, są powiązane z RRB u osób z ASD . Zatem większa trudność w oderwaniu się od myśli perseweracyjnych może predysponować dzieci z ASD do angażowania się w rozmyślania . Dodatkowo u dzieci i dorosłych z ASD upośledzenie reaktywności emocjonalnej i kontroli poznawczej w połączeniu z RRB może utrudniać stosowanie adaptacyjnych, dobrowolnych strategii regulacji emocji, takich jak ponowna ocena i rozwiązywanie problemów (Ibrahim i in. 2019). Modele rozregulowania emocji w ASD sugerują, że wzmocniona reaktywność emocjonalna w połączeniu ze słabą kontrolą poznawczą może charakteryzować zaburzenia regulacji emocji w ASD, predysponując dzieci z ASD do zwiększonego ryzyka wystąpienia współwystępujących zaburzeń psychicznych . Tendencja osób z ASD do angażowania się w wysoki poziom ruminacji lub nieadaptacyjnych wzorców kontroli poznawczej w porównaniu z populacjami bez ASD może sugerować szersze deficyty w podstawowym mechanizmie regulacji emocji w ASD . Na przykład, biorąc pod uwagę, że upośledzenie regulacji emocji jest powszechne w przypadku ASD, poleganie na mimowolnych strategiach dezadaptacyjnych, takich jak tłumienie i rozmyślanie, może utrudniać stosowanie procesów regulacji adaptacyjnej, takich jak ponowna ocena poznawcza lub rozwiązywanie problemów . Zatem tendencja do rozmyślań o gniewie lub ogólnie o myślach ruminacyjnych może być również powiązana z szerszymi deficytami w regulacji emocji w przypadku ASD. Co więcej, nakładanie się ruminacji gniewu, rozregulowania emocji i RRB może predysponować dzieci z ASD do zwiększonego ryzyka zachowań destrukcyjnych.

Przyszłe kierunki

Biorąc pod uwagę związki pomiędzy ruminacją złości, lub szerzej ruminacją, współwystępującymi zaburzeniami i powtarzającymi się zachowaniami w ASD, takimi jak perseweracja, ten obszar badań może pomóc w lepszym zrozumieniu mechanizmów leżących u podstaw rozregulowania emocji i nakładania się ruminacji złości na podstawowe Objawy AZS. Przyszłe badania nad ruminacjami w autyzmie mogą również utorować drogę nowym, skuteczniejszym terapiom ukierunkowanym na myśli perseweracyjne, a także ulepszonym podejściom diagnostycznym, które będą w stanie dokładniej rozróżnić ruminację, persewerację i inne powiązane objawy, takie jak lęk i destrukcyjne zachowanie. Dlatego lepsze zrozumienie mechanizmów leżących u podstaw ruminacji złości w przypadku ASD może przyczynić się do opracowania nowych metod leczenia ograniczających zachowania destrukcyjne i ulepszających strategie regulacji emocji. Na przykład przyszłe badania mogłyby sprawdzić, czy tendencje perseweracyjne u osób z ASD są powiązane z lękiem, zachowaniami destrukcyjnymi i objawami depresyjnymi lub czy można wykorzystać persewerację w interwencjach, aby zwiększyć przywoływanie pozytywnych wspomnień autobiograficznych. Biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania współistniejących zaburzeń psychicznych wśród osób z ASD i DBD , potrzebne są dalsze badania na wystarczająco dużych próbach, aby porównaj ruminację złości u dzieci z ASD i współwystępującymi DBD z dziećmi z DBD bez ASD, aby lepiej zrozumieć nakładanie się podstawowych objawów ASD i zachowań destrukcyjnych w przewidywaniu ruminacji złości. Dodatkowo, biorąc pod uwagę zwiększoną częstość występowania traumy u dzieci z ASD oraz rolę, jaką przeżuwanie może odgrywać we wzmacnianiu związku między objawami traumy a złością potrzebne są przyszłe badania, które zbadają skutki współwystępującej traumy, takiej jak maltretowanie lub znęcanie się, w przypadku ASD i jej związek z ruminowaniem gniewu i podstawowymi objawami ASD. Na koniec ważne będzie zrozumienie wpływu różnic płciowych na ruminowanie złości u dzieci z ASD.


Rzecznictwo



Definicja

Rzecznictwo odnosi się do procesu, w ramach którego jednostka lub grupa osób wspiera(-ją) sprawę lub chroni(-ą) prawa jednostki lub grupy osób. Rzecznikami osób niepełnosprawnych mogą być rodzice, specjaliści lub same osoby niepełnosprawne (tzw. self-adwokaci). Rzecznictwo istnieje na wielu poziomach, od poziomu indywidualnego po rzecznictwo związane ze zmianą polityki społecznej.

Tło historyczne

Historycznie rzecz biorąc, zwolennicy byli zaangażowani w wiele różnych kwestii, w tym edukację, opiekę zdrowotną, zatrudnienie, mieszkalnictwo, możliwości społeczne i nie tylko. Na arenie edukacyjnej zwolennicy byli odpowiedzialni za większość przepisów związanych z przepisami dotyczącymi edukacji specjalnej w Stanach Zjednoczonych. Na przykład grupa rodziców współpracująca ze Stowarzyszeniem Osób Upośledzonych w Pensylwanii (obecnie znanym jako ARC) złożyła skargę, która ostatecznie doprowadziła do uchwalenia ustawy o edukacji dla wszystkich dzieci niepełnosprawnych, poprzedniczki dzisiejszej ustawy o poprawie edukacji osób niepełnosprawnych (IDEJA). Działając na poziomie krajowym i stanowym, zwolennicy ci starali się zapewnić wszystkim dzieciom niepełnosprawnym, że otrzymują bezpłatną i odpowiednią edukację publiczną. Jeśli chodzi o zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD), wielu zwolenników naciskało na stany, aby przyjęły przepisy dotyczące ubezpieczenia autyzmu, próbując uniemożliwić firmom ubezpieczeniowym odmawianie usług osobom z ASD. Obecnie prawie każdy stan w kraju przyjął lub rozważa ustawodawstwo dotyczące ubezpieczenia na wypadek autyzmu. W ochronę praw osobistych osób niepełnosprawnych zaangażowani są także adwokaci. Na przykład zwolennicy przemocy w stanach takich jak Pensylwania zaproponowali przepisy dotyczące usług ochronnych dla dorosłych, które chroniłyby osoby dorosłe, które doświadczają przemocy fizycznej, ale nie mogą składać zeznań w sądzie ze względu na trudności w komunikacji. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy fizyczne dowody wskazują na molestowanie, ale niepełnosprawność taka jak autyzm uniemożliwia ofierze złożenie zeznań. Na poziomie indywidualnym rodzice zawsze musieli opowiadać się za usługami dla swoich niepełnosprawnych dzieci. W systemie edukacji Kongres zachęcał do rozwoju zwolenników rodziców, coraz częściej włączając do ustawodawstwa przepisy zachęcające rodziców do angażowania się w decyzje edukacyjne ich dzieci. Na przykład rodzice są upoważnionymi uczestnikami procesu opracowywania zindywidualizowanych programów edukacyjnych (IEP) dla swoich dzieci i stanowią integralną część zespołów IEP. Podobnie Kongres nadał osobom niepełnosprawnym prawa do udziału w podejmowaniu decyzji edukacyjnych dotyczących dziedziczenia. Pomogło to w stworzeniu nowego pokolenia self-adwokatów. W wieku 14 lat uczniowie niepełnosprawni są zapraszani do wzięcia udziału w procesie IEP. Wiele programów IEP dla uczniów niepełnosprawnych, w tym autystycznych, uwzględnia cele w zakresie samopomocy, które mają pomóc uczniom nauczyć się skutecznie komunikować swoje potrzeby i opinie. W rezultacie coraz więcej osób niepełnosprawnych staje się dorosłymi, którzy posiadają skuteczne umiejętności autoadwokatury. Ci dorośli nie tylko są biegli w wypowiadaniu się we własnym imieniu, ale wielu z nich skutecznie opowiada się za szerzej zakrojonymi zmianami społecznymi. Obecnie osoby niepełnosprawne zasiadają w krajowych, stanowych i lokalnych radach doradczych, których zadaniem jest opracowywanie polityki bezpośrednio wpływającej na społeczność niepełnosprawnych. Rola profesjonalnego adwokata również ewoluowała z biegiem czasu, zwłaszcza w miarę rozszerzania się i zwiększania złożoności systemów edukacji i innych usług. Adwokaci są adwokatami ze względu na swoje wykształcenie, ale coraz częściej inni profesjonaliści określają siebie jako "adwokatów" osób niepełnosprawnych lub dzieci. Specjaliści ci nie są regulowani ani akredytowani przez żadną radę. Niemniej jednak wielu z nich ma bogate doświadczenie, które rodziny uznały za pomocne w propagowaniu usług dla swoich dzieci.

Obecna wiedza

Obecnie istnieje wiele różnych organizacji działających na rzecz osób niepełnosprawnych. Dwa z najstarszych to ARC (dawniej Stowarzyszenie Obywateli Upośledzonych) i TASH (dawniej Amerykańskie Stowarzyszenie na rzecz Niedoboru Umysłowego). Krajowa Sieć Praw Osób Niepełnosprawnych (dawniej Krajowe Stowarzyszenie Systemów Ochrony i Rzecznictwa) powstała niedawno, w latach 80. XX wieku. Ponieważ z biegiem czasu częstość występowania zaburzeń ze spektrum autyzmu wzrosła, utworzono organizacje wspierające ASD. Obecne organizacje wspierające autyzm obejmują Autism Society of America, Autism Speaks, AutismNOW, Autism National Committee (AUTCOM), Autism Network International, Autism Self Advocacy Network (ASAN) oraz Globalne i Regionalne Partnerstwo na rzecz Zespołu Aspergera (GRASP). Ostatnie cztery z tych grup to organizacje self-adwokackie. Lokalne grupy wsparcia autyzmu mogą również działać jako organizacje rzecznicze; ponadto grupy te mogą skutecznie uczyć rodziców, jak stać się skuteczniejszymi orędownikami.

Przyszłe kierunki

Wiele organizacji rzeczniczych ustala krótko- i długoterminowe programy swoich działań rzeczniczych. W społeczności osób autystycznych ustawodawstwo ubezpieczeniowe pozostaje przedmiotem zainteresowania w kilku stanach w całym kraju. Co więcej, pomimo nowych przepisów ubezpieczeniowych w wielu stanach, finansowanie usług dla osób z autyzmem pozostaje niekompletne i niewystarczające. Wielu zwolenników dokłada wszelkich starań, aby zapewnić wsparcie Medicaid i innych programów federalnych i stanowych w procesach budżetowych. Inne akty prawne, które obecnie popierają zwolennicy autyzmu, obejmują ustawę IDEA Fairness Restoration Act (mającą unieważnić decyzję Sądu Najwyższego zakazującą rodzicom zwrotu kosztów biegłego), ustawę Combating Autism Reauthorization Act z 2011 r. (zapewniającą wsparcie dla badań nad przyczynami i leczeniem dla ASD), ustawę o opiece nad dziećmi wojskowymi z autyzmem (aby wycofać świadczenia opieki zdrowotnej Departamentu Obrony, które nie uznają autyzmu za chorobę uleczalną) oraz ustawę o służbie autyzmu i przyspieszeniu zatrudnienia z 2011 r. (mającą na celu rozwój kompleksowych ośrodków leczenia i usprawnienie wejścia w dorosłość młodzieży z ASD). Jeżeli w grę wchodzi ustawodawstwo, niektóre organizacje rzecznicze będą rozsyłać powiadomienia o działaniach do swoich okręgów wyborczych, aby zachęcić zainteresowane strony do wysyłania listów do ustawodawców i urzędników publicznych. Oprócz przepisów prawnych mogą pojawić się sprawy sądowe, które wpływają na prawa osób niepełnosprawnych. Organizacje rzecznicze mogą składać opinie amicus dotyczące konkretnej kwestii, która ma wpływ na ich okręg wyborczy. W szczególności organizacje self-adwokackie przedkładały opinie amicus w sprawach dotyczących zatrudnienia oraz w sprawach związanych z przymusem i odosobnieniem. W przyszłości, w miarę jak coraz więcej dzieci z ASD wkracza w dorosłość, działania rzecznicze mogą zacząć skupiać się jeszcze bardziej na kwestiach związanych z zatrudnieniem, mieszkalnictwem i usługami dla dorosłych. Nowe przepisy dotyczące ubezpieczenia na wypadek autyzmu spowodują więcej pytań związanych z jego interpretacją i potrzebni będą zwolennicy reprezentowania interesów osób z ASD i ich rodzin. W istocie finansowanie prawdopodobnie zawsze pozostanie kluczowym obszarem działań rzeczniczych, biorąc pod uwagę utrzymujące się ograniczenia budżetowe. W obszarze edukacji, oprócz oczekujących na przyjęcie przepisów dotyczących honorariów biegłych w sprawach dotyczących edukacji specjalnej, można zaproponować ustawodawstwo federalne dotyczące rozkładu ciężaru dowodu w sprawach dotyczących edukacji specjalnej. Obecnie stany różnią się co do tego, kto jest odpowiedzialny za udowodnienie sprawy, gdy rodzic składa pozew, ale władze oświatowe (okręg szkolny) mają największy dostęp do dowód. Kolejnym wydarzeniem związanym z rzecznictwem może być opracowanie większej liczby programów szkoleniowych dla zawodowych adwokatów. Istnieją programy szkoleniowe dla adwokatów prowadzone przez różne organizacje, od szkół prawniczych, przez agencje edukacyjne, po osoby prywatne i firmy. Wiele z tych możliwości szkoleniowych było pomocnych w kształceniu rodziców na temat ich własnych praw i może oferować szerszą perspektywę, która umożliwi tym rodzicom lepsze pomaganie także innym rodzicom. Niemniej jednak, w miarę jak adwokaci będą coraz bardziej angażować się w pomoc rodzicom w postępowaniach dotyczących należytej procedury w zakresie edukacji specjalnej, może pojawić się impuls do uregulowania kwestii świadectw adwokackich (o ile oferowane świadectwa nie zapewniają licencji ani uprawnień).


Rozwój emocjonalny



Definicja

Rozwój emocjonalny odnosi się do pojawienia się zdolności emocjonalnej do doświadczania, rozpoznawania i wyrażania szeregu emocji oraz odpowiedniego reagowania na sygnały emocjonalne innych osób. Emocje takie jak szczęście czy strach definiuje się jako subiektywne reakcje na doświadczenie, które są powiązane ze zmianami fizjologicznymi i behawioralnymi. Funkcjonowanie emocjonalne obejmuje kilka aspektów, w tym wywoływanie i wywoływanie wewnętrznych stanów fizjologicznych, ścieżki fizjologiczne pośredniczące w tych stanach wewnętrznych, ekspresję emocjonalną i percepcję afektu. Jawne przejawy ekspresji i reakcji afektywnych obejmują mimikę, głos, postawę i ruchy. Rozwój emocjonalny przeplata się z rozwojem umiejętności społecznych, a ta psychospołeczna kombinacja odzwierciedla indywidualną osobowość i tendencje w zakresie reagowania na innych, angażowania się w interakcje społeczne i dostosowywania się do świata interpersonalnego . Osoby z autyzmem mają trudności z wyrażaniem i reagowaniem emocjonalnym oraz z dopasowaniem tych przejawów emocjonalnych do kontekstu społecznego. Osoby z autyzmem mogą wykazywać ograniczoną zdolność reagowania empatycznego i mogą wykazywać specyficzne trudności w percepcji i rozpoznawaniu twarzy, regulacji emocjonalnej oraz zaangażowaniu w zachowania afektywne i społeczne oraz w kontaktach z innymi. Niektóre osoby z autyzmem wydają się przejawiać emocjonalną płaskość lub dystans i wydają się nie reagować na otoczenie społeczne. Największym wyzwaniem dla osób z autyzmem jest rozumowanie na temat emocjonalnego świata siebie i innych, co utrudnia skuteczne angażowanie się w sytuacje społeczne.

Tło historyczne

Kanner (1943) pierwotnie napisał, że dzieci autystyczne "przyszły na świat z wrodzoną niezdolnością do nawiązania zwykłego, biologicznie zapewnionego emocjonalnego kontaktu z ludźmi, tak jak inne dzieci przychodzą na świat z wrodzonymi ułomnościami fizycznymi lub intelektualnymi". Dzieci autystyczne pierwotnie opisywano jako powściągliwe, niereagujące lub nawet emocjonalnie oderwane, a pierwsze badania dotyczące rozwoju afektywnego w autyzmie dotyczyły kwestii ekspresji emocjonalnej dzieci. Wczesne doniesienia wskazywały, że dzieci autystyczne nie wykazywały mniejszej ekspresji emocjonalnej niż dzieci z upośledzeniem umysłowym lub dzieci typowo rozwijające się . Jednakże rodzice zgłaszali, że ich dzieci autystyczne doświadczały wyższego poziomu negatywnych emocji, takich jak strach, smutek i złość, oraz niższego poziomu pozytywnych emocji, takich jak radość i zainteresowanie, w porównaniu do raportów rodziców dzieci upośledzonych umysłowo i dzieci typowo rozwijających się. . Naukowcy sprawdzili, czy ekspresja i reakcje emocjonalne dzieci (np. uśmiechy, śmiech, a nawet napady złości) były adekwatne społecznie i odpowiednie do kontekstu. Wyniki ujawniły, że dzieci autystyczne czasami przejawiały niezgodne afekty lub deficyty w okazywaniu pozytywnego afektu i koordynowaniu spojrzenia z ekspresją emocjonalną, aby ujawnić dzielenie się doświadczeniami emocjonalnymi . Na przykład dzieci autystyczne na ogół nie spoglądały na rodziców i nie uśmiechały się, odpowiadając na pochwały rodziców za ich osiągnięcia, podczas gdy dzieci z typowym rozwojem lub upośledzeniem umysłowym na ogół to robiły. Inne badania dzieci autystycznych wykazały trudności w koordynacji i łączeniu mimiki twarzy z wokalnym wyrażaniem emocji, prozodycznym i językowym wyrażaniem emocji lub gestami ciała . Co ciekawe, większość badań dzieci i młodzieży z wysokofunkcjonującym autyzmem lub zespołem Aspergera nie wykazała żadnych trudności w etykietowaniu wyrazu twarzy, zwłaszcza podstawowych emocji, takich jak szczęście, smutek, złość, strach, zaskoczenie i wstręt . Obecne badania skupiają się obecnie na pomiarze zdolności rozpoznawania emocji i bardziej subtelnych emocji u osób z autyzmem o normalnej inteligencji przy użyciu bardziej precyzyjnych miar. Te nieprawidłowości w rozwoju afektywnym są obecnie powszechnie akceptowane jako cechy autyzmu, ale ich przyczyny pozostają przedmiotem dyskusji. Niektórzy badacze uważają, że trudności w rozwoju afektywnym są wtórne lub stanowią skutek upośledzenia rozwoju zdolności społeczno-poznawczych, takich jak zdolność przyjmowania perspektywy lub umiejętności teorii umysłu (ToM) , podczas gdy inni badacze uważają nieprawidłowy rozwój afektywny za podstawowy deficyt autyzmu. Według tego drugiego podejścia osoby z autyzmem ujawniają trudności w swojej biologicznej i wrodzonej zdolności do postrzegania, dekodowania i rozumienia sygnałów i wyrażeń emocjonalnych, co skutkuje brakiem ustalenia funkcji mentalizujących niezbędnych do odpowiednich interakcji społecznych. Obecnie rośnie świadomość, że mentalizowanie i umiejętności ToM przyczyniają się do zrozumienia emocji i odwrotnie. Dwuletnie maluchy potrafią już rozszyfrować mimikę twarzy, ale dopiero rok później - korzystając z pojawiających się umiejętności ToM - potrafią także rozpoznać wewnętrzne stany psychiczne czy emocjonalne, które odzwierciedlają się w tej mimice. Z kolei rosnące zrozumienie podstawowych emocji u małych dzieci ułatwia i promuje ich zdolności do mentalizacji oraz zrozumienie, że pragnienia różnią się od rzeczywistości.

Obecna wiedza

Rozwój emocjonalny we wczesnych latach życia Opiekunowie ułatwiają rozwój emocjonalny swoich dzieci, wspierając i wzmacniając pojawiające się zdolności emocjonalne ich dzieci. Niemowlęta przychodzą na świat wyposażone w silną potrzebę emocjonalnego angażowania się w relacje z innymi Noworodki są przygotowane do zaangażowania się we wzajemną regulację afektywną, proces, w którym niemowlę i opiekun komunikują sobie nawzajem stany emocjonalne oraz reagują odpowiednio i wrażliwie. W pierwszych tygodniach życia dzieci zmieniają się pomiędzy kilkoma stanami pobudzenia, takimi jak płacz, sen, senność i czujność, z ograniczoną zdolnością kontrolowania i regulowania tych zmian. W miarę jak układ neurologiczny i fizjologiczny staje się bardziej dojrzały i zintegrowany, a środowisko zapewnia sprawną opiekę rodzicielską, niemowlęta stają się coraz bardziej zdolne do regulowania stanów pobudzenia. Spędzają więcej czasu na jawie, rozglądając się i badając bodźce społeczne, takie jak twarze, a także uśmiechając się, gruchając i śmiejąc się. Ich stany emocjonalne można łatwo zaobserwować podczas bezpośrednich interakcji rodzic-dziecko, podczas których niemowlęta biorą czynny udział we wzajemnej regulacji, wysyłając i sygnalizując sygnały behawioralne i emocjonalne, takie jak uśmiechy, spojrzenia czy wokalizacje. To zsynchronizowane dopasowanie lub "taniec" pomiędzy rodzicem a dzieckiem jest ważnym mechanizmem leżącym u podstaw rozwoju społeczno-afektywnego i jest uważane za warunek wstępny późniejszego funkcjonowania emocjonalnego, empatii i zachowań prospołecznych. Stwierdzono, że małe dzieci, które w wieku 2 lat wykazywały dużą wrażliwość i uwagę na sygnały emocjonalne, lepiej reagowały społecznie w kontaktach z rówieśnikami, zarówno w wieku 2, jak i 5 lat. Czynniki te mogą również wywierać wzajemne skutki, gdzie dzieci uczą się emocji poprzez relacje z innymi. Podsumowując, na rozwój emocjonalny w pierwszych latach życia wpływają czynniki genetyczne, biologiczne i środowiskowe i jest on silnie powiązany z temperamentem dziecka oraz rozwojem relacji i przywiązania rodzic-dziecko. Coraz więcej danych wskazuje na różne trajektorie rozwoju afektywnego małych dzieci z autyzmem w porównaniu z dziećmi z typowym rozwojem. Retrospektywne relacje, uzyskane z relacji rodziców i analiz domowych nagrań wideo z pierwszych 2 lat, wykazały, że dzieci autystyczne różnią się od dzieci z typowym rozwojem zachowań społeczno-emocjonalnych, opisując trudności w regulacji afektu, wzmożony afekt negatywny i niejednoznaczną ekspresję afektywną . Badania prospektywne przeprowadzone na rodzeństwie dzieci autystycznych - grupie uważanej za narażoną na ryzyko rozwoju autyzmu i związanych z nim trudności - wykazały, że niemowlęta w wieku od 12 do 18 miesięcy, u których później zdiagnozowano autyzm, można odróżnić od innych niemowląt, u których autyzmu nie zdiagnozowano później. w kilku aspektach społeczno-emocjonalnych, takich jak zmniejszenie ekspresji pozytywnych emocji, uśmiechu społecznego, reaktywności i zainteresowań społecznych, a także nietypowość w spojrzeniu, naśladownictwo i orientacja na imię. Co ciekawe, te wczesne objawy nie rozciągały się w dół; Nie można było odróżnić 6-miesięcznych niemowląt, u których później zdiagnozowano autyzm, od 6-miesięcznych niemowląt, u których później nie zdiagnozowano autyzmu, jeśli chodzi o ekspresję afektywną lub społeczne użycie spojrzenia i afektu podczas interakcji społecznych, przy wzajemnym dzieleniu się uwagą i afektem . Co więcej, 24-miesięczne dzieci, u których później zdiagnozowano autyzm, również różniły się od swoich niezdiagnozowanych rówieśników profilem temperamentu, charakteryzującym się niższym afektem pozytywnym, trudnościami w regulowaniu afektu negatywnego, a także niższym uczuciem podekscytowania w sytuacjach oczekiwania. Zatem te ważne badania dotyczące wczesnego rozwoju afektywnego małych dzieci z autyzmem dostarczają dowodów na obecność trudności w okazywaniu afektu i regulacji emocji w pierwszych latach życia.

Rozwój emocjonalny w dzieciństwie

Rozwój emocjonalny i poczucie siebie są zakorzenione w doświadczeniach wczesnego dzieciństwa i rozwijają się przez całe dzieciństwo. Typowy rozwój emocjonalny w tych latach dotyczy rozumienia i regulowania emocji oraz organizacji samoświadomości. W miarę dorastania dzieci stają się bardziej świadome emocji swoich i innych ludzi, potrafią lepiej regulować i kontrolować swoje uczucia, reagować bardziej empatycznymi zachowaniami i okazywać bardziej akceptowalne sposoby wyrażania emocji. Poprzez interakcje z rówieśnikami i pojawiające się przyjaźnie dzieci uczą się o swoich własnych emocjach, uświadamiają sobie, że poszczególne osoby mają różne reakcje emocjonalne i potrafią lepiej zastanowić się nad motywami i intencjami innych w złożonych sytuacjach społeczno-emocjonalnych. Dzieci muszą także radzić sobie z wyzwaniami emocjonalnymi związanymi z kamieniami milowymi w rozwoju społecznym w dzieciństwie, takimi jak wymagania dotyczące zgodności społecznej, jawna rywalizacja z innymi i opanowanie różnych umiejętności akademickich . Dzieci autystyczne stoją przed tymi samymi wyzwaniami, co dzieci normalnie rozwijające się. Chociaż niektóre dzieci autystyczne mogą opanować wiele umiejętności akademickich, mają one ogromne trudności z radzeniem sobie w codziennych sytuacjach emocjonalnych i społecznych, w których należy szybko i jednocześnie rozpoznać, zinterpretować i zsyntetyzować szereg bodźców emocjonalnych i społecznych . Jest oczywiste, że dzieci autystyczne wykazują duże zróżnicowanie w pragnieniu nawiązywania więzi emocjonalnych z rówieśnikami i dorosłymi, a także w zdolności postrzegania emocji innych i reagowania na nie. Badania dotyczące rozumienia i doświadczania emocji społecznych, takich jak duma, zawstydzenie czy empatia, wykazały, że dzieci z autyzmem w wieku szkolnym zgłaszały występowanie tych uczuć równie często, jak dzieci typowo rozwijające się; natomiast w opisie sytuacji zawierających emocje społeczne częściej opisują emocje bardziej podstawowe (np. radość zamiast dumy) i opisują je bardziej ogólnie, a mniej osobiście lub interpersonalnie . Badacze badający rozwój afektywny dzieci z autyzmem również ujawnili silne powiązania pomiędzy wyższymi zdolnościami poznawczymi a lepszym rozumieniem sytuacji emocjonalnych , sugerując, że poznanie jest ważną zmienną moderującą rozwój afektywny, a także jak w strategiach kompensacyjnych stosowanych przez dzieci, aby radzić sobie w sytuacjach emocjonalnych lub społecznych . Sugerowano, że upośledzone wyniki dzieci autystycznych w zakresie wskaźników funkcjonowania emocjonalnego mogą być wtórne do trudności w zakresie zdolności poznawczych lub umiejętności ToM, a także trudności w zakresie zdolności językowych i pragmatycznych. Rzeczywiście, trudności w postrzeganiu emocji nie są specyficzne dla autyzmu, ale wykryto je również u osób z innymi niepełnosprawnościami, takimi jak trudności w uczeniu się, upośledzenie umysłowe i schizofrenia . Większość dowodów dotyczących rozwoju afektywnego w dzieciństwie pochodzi z badań wysokofunkcjonujących dzieci z autyzmem. Dzieci autystyczne, które słabo funkcjonują pod względem zdolności poznawczych i nie potrafią mówić ani rozumieć języka, już w dzieciństwie nadal zmagają się z wcześniejszymi zadaniami rozwojowymi afektywnymi. Zwykle pozostają bardziej zaangażowani w przedmioty i mają niewiele interakcji społecznych z rówieśnikami, a także stają przed wyzwaniami w zakresie zdobywania alternatywnych sposobów komunikacji

Rozwój emocjonalny w okresie dojrzewania i dorosłości

Dorastanie, czyli etap przejściowy pomiędzy dzieciństwem a dorosłością, wiąże się z poważnymi zmianami fizycznymi, poznawczymi i psychospołecznymi. Dorastanie stwarza ogromne możliwości rozwoju i autonomii oraz realizacji głównego zadania rozwojowego - poszukiwania tożsamości osobistej. Nastolatki muszą radzić sobie ze zmianami fizycznymi i dojrzałością płciową, a także z rozwojem emocjonalnej niezależności od rodziców i rodziny poprzez reorganizację swoich relacji z rodzicami, rodzeństwem i rówieśnikami. Ich wyłaniające się myślenie metakognitywne umożliwia lepsze zrozumienie złożonych sytuacji społecznych i emocjonalnych, ułatwiając zdolność do samoświadomości i empatii responsywność . Młodzież z autyzmem ma trudności z mówieniem o swoich doświadczeniach emocjonalnych, a także o bardziej złożonych emocjach społecznych, innych niż podstawowe emocje, takie jak szczęście czy strach. Wykazują także trudności w zakresie empatii i rozpoznawania emocji innych w porównaniu z nastolatkami o typowym rozwoju, dobranymi pod względem płci oraz zdolności werbalnych i poznawczych . Młodzież autystyczna w opisach subiektywnych doświadczeń w większym stopniu niż młodzież z upośledzeniem umysłowym czy młodzież z typowym rozwojem . Na przykład opisy emocji dokonywane przez nastolatków z autyzmem są zwykle bardziej specyficzne i osobliwe niż opisy emocji nastolatków z grup porównawczych, którzy mają tendencję do łączenia emocji z sukcesami lub porażkami w nauce, życiu społecznym i sporcie. Co więcej, rozmowa o uczuciach była bardziej stresująca dla nastolatków z autyzmem; wydawało się, że mają trudności z zadaniem i potrzebują podpowiedzi oraz więcej czasu na reakcję w porównaniu z nastolatkami o typowym rozwoju . Co ciekawe, wykazano, że nastolatki z autyzmem wykazywały lepszą zdolność reagowania emocjonalnego niż młodsze dzieci z autyzmem, gdy proszono ich o udzielenie odpowiedzi na nagrane na wideo historie o dzieciach doświadczających różnych wydarzeń i emocji, takich jak szczęście, złość lub smutek (np. chłopiec jest smutny, ponieważ zgubił psa). Odkrycia te sugerują, że wraz z wiekiem dzieci autystycznych poprawia się ich wrażliwość emocjonalna. Jednakże odkrycia te nie zostały jeszcze zbadane przy użyciu projektów badań podłużnych i dlatego wymagają dalszych badań . Podobnie jak w dzieciństwie, w okresie dojrzewania zdolności werbalne i poznawcze odgrywają główną rolę w kierowaniu kursem rozwojowym. W przypadku niektórych nastolatków z autyzmem pogłębiająca się różnica w typowym rozwoju może wiązać się z nasileniem objawów behawioralnych i gorszym funkcjonowaniem społecznym. Wydaje się, że rosnąca złożoność społecznego i emocjonalnego świata nastolatków oraz ich zaangażowanie w bardziej wyrafinowane interakcje międzyludzkie przewyższają postęp w funkcjonowaniu społecznym i emocjonalnym. Co więcej, trudności w poznaniu i rozumieniu społecznym utrudniają przystosowanie się nastolatków do ich własnych, rosnących zmian fizycznych i psychicznych, czyniąc proces adaptacji do tej nowej fazy rozwojowej trudniejszym . Przeprowadzono niewiele badań podłużnych obejmujących dzieci i młodzież z autyzmem w dorosłość; dlatego niewiele jest dostępnych informacji na temat rozwoju emocjonalnego po tym ważnym punkcie zwrotnym w życiu. Przejście z okresu adolescencji do dorosłości u osób z autyzmem wiąże się zwykle z opuszczeniem systemu szkolnego i wejściem do systemu usług dla dorosłych, czemu czasami towarzyszy utrata wielu przysługujących im usług. Istnieją dowody na występowanie zaburzeń społecznych i psychicznych u dorosłych z autyzmem, które wydają się nasilać wraz z wiekiem. Na przykład stwierdzono, że dorośli z autyzmem angażują się w mniej zajęć społecznych i rekreacyjnych, a także zgłaszają mniej przyjaźni i relacji rówieśniczych niż w młodszym wieku. Jednak inne badania wykazały, że w porównaniu z osobami typowo rozwijającymi się, dorośli z autyzmem nie spędzali więcej czasu samotnie i byli w równym stopniu zaangażowani w działania społeczne; jednakże doświadczali zwiększonego niepokoju społecznego w towarzystwie mniej znanych osób. Rzeczywiście potrzebne są dalsze badania podłużne, aby rozszerzyć eksplorację funkcjonowania społecznego i uwzględnić zdolności emocjonalne w wieku dorosłym.

Przyszłe kierunki

Niemowlęta mają wspólne wzorce rozwoju emocjonalnego; jednakże każde niemowlę od pierwszych dni życia wykazuje odrębny profil emocjonalny. Badanie powiązań między wczesnym stylem emocjonalnym a późniejszym rozwojem autyzmu przyczyni się zarówno do wczesnej identyfikacji zaburzeń ze spektrum autyzmu, jak i do programów wczesnej interwencji . Ponadto interwencje społeczne skupiające się na zrozumieniu i rozpoznawaniu bardziej złożonych emocji społecznych i stanów psychicznych (np. zawstydzenia, ironii) mogą silnie zwiększać umiejętności rozwiązywania problemów w sytuacjach społecznych i zaangażowania społecznego. Rzeczywiście, kwestia uogólnienia nabytych zdolności społeczno-emocjonalnych na inne sytuacje społeczne i interakcje społeczne w życiu codziennym stanowi największe wyzwanie i potrzebne są dalsze badania, aby ocenić skuteczność interwencji społeczno-emocjonalnej.


Powrót


[ 14 ]